超出UCSF标准肝癌肝移植术后生存情况及预后影响因素

中国实用外科杂志2012年4月第32卷第4期

论著文章编号：1005-2208（2012）04-0331-05

超出UCSF标准肝癌肝移植术后生存情况及

预后影响因素分析

叶智明，郭志勇，马毅，朱晓峰，何晓顺

【摘要】目的分析超出加利福尼亚大学（UCSF）标准肝癌肝移植病人的生存情况，探讨影响预后的因素。

方法对2006年1月至2010年12月间中山大学附属第一医院超过UCSF标准的肝癌肝移植病人的临床病历资料进行回顾性分析，应用Kaplan-Meier法计算病人存活率，应用Log-Rank检验进行单因素分析，应用Cox比例风险模型进行多因素分析，探讨临床和肿瘤病理因素与病人存活率之间的关系。结果单因素分析显示对存活率和（或）无瘤存活率有影响的有:肿瘤Edmondson分级、肿瘤TNM分期和肿瘤门静脉侵犯、术前AFP水平、术前淋巴结转移（P<0.05）；Cox回归分析显示，肿瘤Edmondson分级Ⅲ-Ⅳ级和肿瘤门静脉侵犯（P<0.05）是与预后相关的独立因素。结论对于超出UCSF标准的肝癌病人，移植的总体效果是欠佳的，但也有部分病人可获得较长期的存活或带瘤生存，肿瘤Edmondson分级和门静脉侵犯是影响该组病人预后的重要因素。

【关键词】肝细胞癌；肝移植；UCSF标准

中图分类号：R6文献标志码：A

Analysis of postoperative survival and prognostic factors of orthotopic liver transplantation for hepatocellular carcinoma beyond UCSF criteria YE Zhi-ming，GUO Zhi-yong，MA Yi，et al.Transplantation Center,the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou510080,China

Corresponding author：MA Yi，E-mail：anhuimayi2002@http://

Abstract Objective To explore postoperative survival and prognostic factors of orthotopic liver transplantation(OLT) for hepatocellular carcinoma(HCC)beyond UCSF criteria.Methods The clinical and follow up data of58cases of HCC beyond UCSF criteria performed OLT from January2006to December2010at the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University were analyzed retrospectively.Survival analysis was performed using Kaplan-Meier,Log-Rank test and Cox proportional hazards regression methods.Results Univariate analysis showed that tumor Edmondson grade, TNM stage,portal vein tumor thrombi(PVTT),AFP>400μg/L and lymph node metastasis affected the overall survival rate and/or disease free survival rate significantly(P＜0.05).The Cox regression analysis showed that the independent factors associated with prognosis were tumor Edmondson grade III/IV and PVTT(P＜0.05).Conclusion The effect of OLT for HCC beyond UCSF criteria is disappointing.But some cases can achieve long term survival.Tumor Edmondson grade III/IV and PVTT are important predictive factors of poor prognosis.

Keywords hepatocellular carcinoma,liver transplantation,UCSF criteria

大多数肝癌病人因确诊时已属中晚期而无法接受根治性手术切除，5年存活率仅为25％～55％［1］。肝移植已成为治疗终末期肝病的唯一有效的治疗手段。严格的手术指征，如米兰（Milan）标准的应用，使肝癌肝移植受体的5年存活率达65％～80％，已与良性肝病肝移植效果相仿［1］。然而，由于等待供肝期间病人肝肿瘤的发展和演变、近年手术技巧的改进［2-3］以及边缘供体的出现，仍有一部分超出加利福尼亚大学（UCSF）标准的病人进行了移植手术。本文就我院资料对超出UCSF标准病人行肝癌肝移植术后生存情况及影响因素做一分析。

1资料与方法

1.1临床资料回顾性分析2006年1月至2010年12月间中山大学附属第一医院器官移植中心进行的超出UCSF标准（即单个肿瘤直径≤6.5cm，或肿瘤数目≤3个、最大直径≤4.5cm且肿瘤直径之和≤8cm）的58例肝癌肝移植手术病历资料。其中男52例，女6例；年龄7岁～65岁，中位

基金项目：广东省科技计划项目（2010B031600216，2011B031800057）

作者单位：中山大学附属第一医院器官移植中心，广东广州510080

通讯作者：马毅，E-mail:anhuimayi2002@http://

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