上颌前牙排列位置对全口义齿基托下支持组织应(2)

上颌前牙排列位置对全口义齿基托下支持组织应力分布的影响

口腔颌面修复学杂志２００７年１月第８卷第１期

ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＯＳＴＨＯＤＯＮＴＩＣＳＪＡＮＵＡＲＹ２００７ＶＯＬ．８ＮＯ．１

置排列。２＃、３＃全口义齿：上中切牙唇面至切牙乳突中点分别为１０ｍｍ、１２ｍｍ，上侧切牙、尖牙分别向唇侧平移２ｍｍ、４ｍｍ。３种全口义齿尖牙顶连线，均与切牙乳突后缘平齐。

采用模型磨切、断面扫描与三坐标仪表面测量相结合的方法，获取上颌全口义齿及无牙颌的数据资料。应用３Ｄ－Ｄｏｃｔｏｒ图像处理系统、Ａｎｓｙｓ分析系统，分别构建３种不同前牙排列位置１＃、２＃、３＃全口义齿及支持组织的三维实体模型及有限元模型。

边界条件的设定为将模型与上颌骨内、外、后壁及鼻中隔相连处的节点给以刚性约束，即限制Ｘ、Ｙ、

值。随前牙排列位置的前移，除前牙加载时后牙槽嵴顶区外，其它区应力值均逐渐加大。

３．讨论

３．１不同前牙排列位置基托下支持组织的应力分布状况

３．１．１前牙加载前牙加载时，前牙承受咬合力

且力沿基托传导至支持组织，在唇系带切迹区域呈现较大的压应力，其次为前牙槽嵴顶区、上腭区，后牙槽嵴顶区压应力值较小。口腔支持组织受力的特点为：颌弓前区压应力值大于颌弓后区。随着上前牙排列位置的前移，切迹区、前牙槽嵴顶区、上腭区应力值均呈增大的趋势，且３＃模型较２＃模型值增幅较大。在后牙槽嵴顶区应力值呈较小趋势。

Ｚ３个方向的自由度。本实验假设各种材料为各向同性、连续均匀的线弹性材料，分别选取基托、黏膜、骨组织的弹性模量和泊松比为力学参数。实验中采用节点静态加载，前牙加载方向与牙长轴呈２６°角，后牙加载方向垂直于舌尖的颊斜面，加载力取全口义齿患者各牙位平均牙合力实测值，具体见参考文献［３］。主要观察和分析不同加载时，全口义齿基托下支持组织应力分布状况。

３．１．２双侧后牙加载双侧后牙加载时，牙合力的

主要承载区由前牙区移到后牙区。从颌弓各区压应力值大小看，后牙槽嵴顶区力值最大，其次为上腭区，唇系带切迹区、前牙槽嵴顶区应力值均较小。口腔支持组织的受力特点为：颌弓后区的应力值大于颌弓前区。随着上前牙排列位置的前移，支持组织各区应力值均呈增大趋势，但１＃、２＃、３＃模型间比较值增幅均较小。

２．结果

对１＃、２＃、３＃上颌全口义齿及支持组织的有限元模型分别行前牙加载、双侧后牙加载、全牙列加载，计算和统计基托下唇系带切迹区、前部牙槽嵴顶区、上腭区、后部牙槽嵴顶区等支持组织区域压应力值，分别见表１－表３。

表１模型

前牙加载时基托下支持组织压应力值（单位：唇系带切迹区

前牙槽嵴顶区

上腭区

３．１．３全牙列加载全牙列加载时，前后牙列区

同时承受咬合力。后牙槽嵴顶区应力值最大，唇系带切迹区、前牙槽嵴顶区、上腭区也呈现较大的应力值。口腔支持组织受力的特点为：全颌弓区均承受较大的压应力。随着上前牙排列位置的前移，支持组织各区应力值呈增大趋势，唇系带切迹区应力值增幅相对较大，尤其是３＃模型。

Ｎ／ｍｍ２）０．４７２０．４３４０．３９５Ｎ／ｍｍ２）３．９４７３．９６０３．９７４Ｎ／ｍｍ２）３．９９５４．０１６４．０２３

后牙槽嵴顶区

１＃２＃３＃

２．７１４３．０４９３．５６３

２．００９２．０４１２．３５７

０．７０９０．７５３０．９９５

３．２人工牙排列位置与无牙颌组织保健牙槽骨

是全身改建最活跃的骨组织，具有受压迫吸收、受牵引增生的特性。当牙齿存在时，牙槽骨通过合理排列的骨小梁而感受应力。牙缺失后，由于咀嚼功能的降低或丧失，牙槽骨缺乏足够的功能刺激而发生骨吸收。牙槽嵴的持续性吸收与骨质代谢和全身健康状况有关，也与义齿修复与否及修复效果好坏有关。戴用全口义齿后，牙合力通过义齿基托传递至无牙颌支持组织上，牙合力的传递包括大小、方向、分布、频率及持续时间等。在牙合力作用下，无牙颌支持组织所产生的骨效应与无牙颌的解剖形态、义齿的设计与制作质量，包括牙排列位置、牙尖斜度、咬合接触形式、义齿的可适性等关系密切［３，速牙槽嵴的吸收。

４］

表２双侧后牙加载时基托下支持组织压应力值（单位：模型

唇系带切迹区

前牙槽嵴顶区

上腭区

后牙槽嵴顶区

１＃２＃３＃表３模型

０．７８４０．８０１０．８８３

０．６９６０．７０１０．７３２

１．５５１１．６５９１．７５６

全牙列加载时基托下支持组织压应力值（单位：唇系带切迹区

前牙槽嵴顶区

上腭区

后牙槽嵴顶区

１＃２

＃

２．９２６３．０６３３．６７８

２．３９６２．４３３２．４７８

２．０２２２．０５３２．１７９

３＃

从表中可以看出：前牙加载时唇系带切迹区、双侧后牙加载时后牙槽嵴顶区应力值较大。全牙列加载时后牙槽嵴顶区应力值较大，其它区也呈现较高应力

。过度的承荷和过大的侧

向力，可使组织产生创伤和血液循环发生障碍，而加

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