第一节 第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理

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第四章 消化系统疾病病人的护理 第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理

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消化系统概述 组成： 消化管和消化腺组成。 前者包括口腔、 咽 、 食 组成 ： 消化管和消化腺组成 。 前者包括口腔 、 肠和肛门； 后者包括唾液腺、 管 、 胃 、 肠和肛门 ； 后者包括唾液腺 、 肝 、 胰和消化 管内的黏膜腺 功能： 是摄取和消化食物、 吸收营养及排泄废物， 功能 ： 是摄取和消化食物 、 吸收营养及排泄废物 ， 为 机体新陈代谢提供物质和能量来源。 还有内分泌、 机体新陈代谢提供物质和能量来源 。 还有内分泌 、 防 御和免疫功能 病因： 感染、 理化因素、 大脑皮质功能失调、 病因 ： 感染 、 理化因素 、 大脑皮质功能失调 、 营养缺 代谢紊乱、 吸收障碍、 肿瘤、 自身免疫、 乏 、 代谢紊乱 、 吸收障碍 、 肿瘤 、 自身免疫 、 遗传及 医源性因素等 特点： 多呈慢性病程， 特点 ： 多呈慢性病程 ， 易造成严重的消化和吸收功能 障碍， 当病情发展也可因发生急性变化， 如出血、 障碍 ， 当病情发展也可因发生急性变化 ， 如出血 、 穿 孔及肝衰竭等而危及病人的生命

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口腔、 口腔 食管、 上消化道： 上消化道： 、咽、食管、 胃、十二指肠 消化管 空肠、回肠、盲肠、 空肠、回肠、盲肠、 下消化道： 下消化道： 阑尾、结肠、直肠、 阑尾、结肠、直肠、 肛管 大消化腺： 唾液腺、胰、肝 大消化腺： 唾液腺、 消化腺 小消化腺： 胃腺、肠腺 小消化腺： 胃腺、

消化系统组成示意图

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消化系统常见症状的护理 一 恶心与呕吐 二 腹痛

三

腹泻

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1.概念 概念

为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉， 恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、 伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、 出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。 出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。 呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小 肠的内容物经食管、 肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象 二者均为复杂的反射动作，可单独发生， 二者均为复杂的反射动作，可单独发生， 但多数病人先有恶心，继而呕吐。 但多数病人先有恶心，继而呕吐。

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护理评估

健康史 身体评估 心理心理-社会资料 辅助检查

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护理诊断及合作性问题

1.体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 1.体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。

2.活动无耐力 活动无耐力 3.焦虑 焦虑

与频繁呕吐导致失水、 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关

与频繁呕吐、 与频繁呕吐、不能进食有关

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护理目标

生命体征恢复正常 无失水、 无失水、电

解质紊乱和酸碱失衡 呕吐减轻或停止， 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食

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护理措施1.体液不足的危险 体液不足的危险 1)监测生命体征 定时测量和记录生命体征 ) 直至稳定 2) 观察病人有无失水征象 准确测量和记录 ) 每日的出入量、尿比重、体重。 每日的出入量、尿比重、体重。 3)严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点 ) 记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、 ,记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜 气味。 色、气味。 4) 积极补充水分和电解质

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1 概述

腹痛概念 腹痛在临床上一般按起病急缓. 腹痛在临床上一般按起病急缓.病情长短分为 急性与慢性腹痛。 急性与慢性腹痛。 急性腹痛多有腹腔器官急性炎症 多有腹腔器官急性炎症. 急性腹痛多有腹腔器官急性炎症.空腔脏器阻 塞或扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起。 塞或扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起。 慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症 的原因常为腹腔脏器的慢性炎症. 慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空 腔脏器的张力变化. 十二指肠溃疡. 腔脏器的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏 器的扭转或梗阻.脏器包膜的牵张等。 器的扭转或梗阻.脏器包膜的牵张等。 此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 此外某些全身性疾病泌尿生殖系统. 病如急性心肌梗死和下页肺炎等。 病如急性心肌梗死和下页肺炎等。

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护理评估

健康史 身体状况 心理心理-社会资料 辅助检查

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护理诊断

疼痛： 疼痛： 腹痛

与胃肠道炎症、 与胃肠道炎症 、 溃疡及肿瘤 等病变累及脏器包膜、 等病变累及脏器包膜 、 腹膜 壁层或腹部( 内脏) 壁层或腹部 ( 内脏 ) 的感觉 神经有关。 神经有关。

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护理目标

学会缓解疼痛的方法 腹痛逐渐减轻或消失

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护理措施

病情监测

对症护理

用药护理

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病情监测

详细了解病人腹痛的部位、 详细了解病人腹痛的部位 、 性质 及程度、发作时间及伴随症状。 及程度、发作时间及伴随症状。 如疼痛性质突然发生改变， 如疼痛性质突然发生改变 ， 且经 一般处理疼痛不能减轻，反而加重， 一般处理疼痛不能减轻，反而加重， 需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔， 需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔， 弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。 弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。

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对症护理

教会病人非药物性缓解疼痛的方法 指导式想象。 指导式想象。 合理饮食。 合理饮食。 局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷， 局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷， 但急腹症时不能热敷。 但急腹症时不能热敷。 可选择针灸、

气功、 可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓 解疼痛。 解疼痛。