3种肿瘤标志物联合检测诊断原发性肝癌62例临床分析

中外医疗

２０１１　　ＮＯ．２６

ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ

临　床　医　学

３种肿瘤标志物联合检测诊断原发性肝癌６２例临床分析

徐向华１　　刘兴祥２

（１．江苏省姜堰市人民医院检验科；　２．江苏省姜堰市人民医院肿瘤科　　江苏姜堰　　２２５５００）

【摘要】目的　　探讨联合检测肿瘤标志物甲胎蛋白（ＡＦＰ）、α－Ｌ岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）、ＣＡ１９－９在原发性肝癌（ＰＨＣ）诊断中的应用价值。方法　　对ＰＨＣ组６２例，肝炎肝硬化组５８例以及健康对照组４５例进行对比分析。ＡＦＰ、ＣＡ１９－９采用放射免疫分析法，ＡＦＵ采用检测各组血清ＡＦＰ、ＡＦＵ和ＣＡ１９－９水平。结果　　ＰＨＣ组血清ＡＦＰ、ＡＦＵ和ＣＡ１９－９水平均明显高于肝炎肝硬化组及健康对照组，差异有统计学意义。ＰＨＣ患者血清ＡＦＰ、ＡＦＵ和ＣＡ１９－９阳性率分别为６７．７％、７４．２％和６４．５％，联合检测阳性率为９０．３％，差异有统计学意义。结论　　联合检测ＡＦＰ、ＡＦＵ和ＣＡ１９－９３项指标可以提高ＰＨＣ的诊断效率，对ＰＨＣ的早期诊断有临床意义。【关键词】甲胎蛋白　　α－Ｌ－岩藻糖苷酶　　糖类抗原　　原发性肝癌【中图分类号】Ｒ７３５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１１）０９（ｂ）－００３２－０１

近年来ＡＦＵ作为早期诊断ＰＨＣ的又一肿瘤标志物越来越受到临床和科研工作者的关注［１～２］，为提高肿瘤标志物检测ＰＨＣ的敏感性和特异性，本文对ＰＨＣ患者、肝炎肝硬化患者和健康体检者联合检测ＡＦＰ、ＡＦＵ、ＣＡ１９－９，探索３种肿瘤标志物检测对ＰＨＣ的临床应用价值，现总结报道如下。１　　资料与方法１．１　　一般资料

收集本院２００７年３月至２０１０年２月门诊及住院患者血清标本。ＰＨＣ患者６２例，肝炎肝硬化患者５８例。健康对照组４５例为某单位健康体检者。３组的年龄、性别等一般资料经检验无统计学意义。１．２　　方法

（１）标本采集：受检者清晨空腹前臂静脉真空管取血３ｍＬ，室温下静置３０ｍｉｎ后离心分离血清上机待检。（２）仪器：ＡＦＰ、ＣＡ１９－９采用ＳＮ－６９５Ｂ型智能放免γ测量仪（上海原子核研究所日环仪器一厂），ＡＦＵ采用ＬＸ２０全自动生化分析仪进行检测。（３）试剂及方法：ＡＦＰ、ＣＡ１９－９采用放射免疫分析法测定，试剂为由山东潍坊三维生物工程集团有限公司提供；ＡＦＵ采用速率法，试剂由美国美国克曼库尔特有限公司提供。（４）结果判断：血清ＡＦＰ＞１０μｇ／Ｌ为阳性，血清ＡＦＵ＞４０Ｕ／Ｌ为阳性，血清ＣＡ１９－９＞３７Ｕ／ｍＬ为阳性。１．３　　统计学方法

采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件进行统计分析，血清ＡＦＰ、ＡＦＵ、ＣＡ１９－９值使用（x±ｓ）表示，均值比较用ｔ检验，样本率比较用卡方检验。

－

２　　结果

（１）组ＡＦＰ、ＡＦＵ、ＣＡ１９－９检验结果的比较：ＰＨＣ组血清ＡＦＰ、ＡＦＵ水平高于健康对照组（Ｐ＜０．０５）；ＰＨＣ组ＡＦＰ、ＡＦＵ水平明显高于慢性乙肝组（Ｐ＜０．０５）；见表１。

（２）３组血清ＡＦＰ、ＡＦＵ、ＣＡ１９－９分别检测时，ＡＦＰ阳性率６７．７％，ＡＦＵ阳性率为７４．２％，ＣＡ１９－９阳性率为６４．５％。ＰＨＣ组血清ＡＦＰ、ＡＦＵ、ＣＡ１９－９联合检测阳性率为９０．３％，单独测量与联合测量分别相比均有统计学差异，见表２。３　　讨论

ＡＦＰ是诊断肝细胞肝癌最特异的肿瘤标志物，但ＡＦＰ单项检测对原发性肝癌诊断的灵敏度和特异性均不高。本文ＰＨＣ组ＡＦＰ测定值较慢性乙型肝炎组明显升高，但其阳性率仅为６７．７％，仅凭ＡＦＰ诊断肝癌易造成漏诊和误诊。本文检测ＡＦＵ对ＰＨＣ的阳性诊断率为７４．２％，高于ＡＦＰ。ＡＦＵ和ＡＦＰ联合测定有较好的互补作用，可提高对ＰＨＣ的诊断率。ＣＡ１９－９主要由唾液糖脂和唾液糖蛋白组成，是非特异性肿瘤相关抗原，在由内胚层分化而来的多种上皮细胞类恶性肿瘤患者血清中均可增高。本文检测的阳性率为６４．５％，与黄聪武等报道的ＣＡ１９－９在诊断肝癌方面阳性率６３．６％基本一致。参考文献

［１］赵惠柳，劳明，朱波．血清ＡＦＵ活性测定对原发性肝癌诊断及

疗效观察的临床价值［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００４，１２（２）：９７～９８．［２］洪开听，夏邦世，陈凤凤．血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶对早期原发

性肝癌的诊断价值［Ｊ］．临床医学，２００５，２５（８）：５～６．

－

表１　　３组血清ＡＦＰ、ＡＦＵ、ＣＡ１９－９检测结果（x±ｓ）

组别　

原发性肝癌　肝炎肝硬化　健康对照　

例数　６２　５８　４５　

ＡＦＰ（μｇ／Ｌ）　

（３６１．３±２１５．３）　

△

（６１．６±２４．５）　８．１±３．０　

ＡＦＵ（Ｕ／Ｌ）　

（１７９．５±９６．１）　

△

（２７．８±１３．７）　３２．４±６．１　

ＣＡ１９－９（Ｕ／Ｌ）　

（１１９．９±７０．４）　

△

（２２．８±８．７）　１０．６±５．０　

注：与健康对照组比较，＊Ｐ＜０．０５；与原发性肝癌组比较，△Ｐ＜０．０５

表２　　肝癌组血清ＡＦＰ、ＡＦＵ、ＣＡ１９－９测定阳性率比较［例（％）］

项目　

ＡＦＰ　ＡＦＵ　ＣＡ１９－９　

ＡＦＰ＋ＡＦＵ＋ＣＡ１９－９　

例数　６２　６２　６２　６２　

阳性例数　４２（６７．７）　４６（７４．２）　４０（６４．５）　５６（９０．３）　

Ｐ值　

０．００２　

＊

０．０１９　

＊

０．００１　　　

注：与联合检测相比时各自的＊Ｐ值

【收稿日期】　２０１１－０８－０５

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