ICU各班护士工作流程

一、 责任护士工作流程

1.落实餐前护理(餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾、及饮 用水等) 。 8.午餐护理(11:30 2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂食。 —13:00) 3.掌握膳食要求，行饮食指导。 4.落实餐前、餐中、餐后服药。 5.进餐结束，协助病人清洗、整理餐具 9.护士轮流午餐、 根据病区工作情况由护理组长酌情安排，与本组的责任护士 茶 歇 ( 11:20 — 轮流午餐、茶歇，各 20 分钟。 13:20) 10. 午 休 护 理 保持环境安静， 放窗帘、 关闭顶灯， 安全宣教 (防火防盗等)

, (12:00—14:30) 指导病人午休。 1.14:00 测量责任包干 (或本组) 病人体温并绘制在体温单上， 11.生命体征测量、 转抄体温本。 绘制(14:00) 2.体温异常者、3 天无大便者应通知医生并给予相应处理

1.整理床单位，酌情湿式扫床。 12. 基 础 护 理 2.协助病人完成基础护理工作(清洁面部及口腔、梳头、温 (14:00-15:00) 水擦洗、排泄、会阴护理、洗头、指(趾)甲护理、剃胡须、 更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等) 13.落实各项治疗 完成下午病人的各种治疗护理，完成护理记录单，完成出入 护理及检查 量的统计，并进行护理自查工作 (14:00-16:00) 14. 家 属 探 视 责任护士合理安排病人的探视工作，做到有序进行。 (16:00-16:30) 15.做好交班前准 整理房间，保持环境清洁，清洁治疗台，保持床边使用仪器 备 清洁规范，保持床单元的整洁。 17:00 向 P 班交班。 1.床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、 16.交接班 (17:00) 病人去向等。 2.与病人道别，做好工作衔接

【P 班护士工作流程】 (17:00—01:00) 工作流程 工作内容

1. 按 时 到 岗 着装规范，按时到岗，交接各种物品。 (17:00) 护理组长及责任护士共同参与床边交接班，自我介绍，问候 病人；做到“三清” (病情、治疗、护理) ,床边重点交接： 新、危重、手术、特殊检查病人，病人的管道、皮肤、饮食、 药物、去向等

2.床边交接班

1.整理床单位，酌情湿式扫床。 3. 晚 间 护 理 2.协助病人完成基础护理工作(清洁面部及口腔、梳头、温 (15:00) 水擦浴、排泄、会阴护理、洗头、指(趾)甲护理、剃胡须、 更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等) 1.动态掌握病人当日治疗、检查完成情况。 2.通知次日特殊检查注意事项，并进行相关宣教。 3.落实次日手术病人各种术前准备及宣教工作。 4.接待手术病人，做好交接班，并妥善安置及处理。 5.服药护理(按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上 签名；了解服药后反应，给予相关宣教) 。 6.遵医嘱记录 24 小时出入液量 1.输液管理。 (1)按要求做好留置针、PICC、CVC 等各类静脉置管护理， 床头悬挂提示牌。 (2)主动巡视，及时更换输液。 (3)做好输液观察(通畅、无气泡、滴速控制、签名规范) 。 (4)药物现配现用，配置好的液体须在 2 小时内输注。 2.卧位护理 (1)协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，按要求填 写“压疮评估表” ,给予相应护理措施。 (2)协助下床受限病人床上移动，保持肢体功能位置，预防 垂足。 3.管道护理 (1)保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察

氧疗效果。 (2)落实引流管护理(位置正确、妥善固定、引流通畅、密 切观察、标识齐全) ,有异常及时通知医生处理。 4.做好入院、转科、转床、出院病人处理及宣教。 5.适时书写护理记录

4.完成各项治疗

5.落实各项护理

6.动态观察病情变 动态观察病情变化，异常情况通知医生，配合处理 化 7.心理护理 了解病人思想动态，做好心理护理

8.安全管理

(1)协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上 移动、床上使用便器等。 (2)做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。 (3)做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教

(1)17:00 健康教育小广播，落实餐前护理(餐前洗手、备 好餐板、餐具、纸巾、及饮用水等) 。 9. 晚 餐 护 理 (2) 协助病人拿饭菜、 微波炉热饭， 协助进食， 必要时喂食。 (17:00) (3)掌握膳食要求，行饮食指导。 (4)落实餐前、餐中、餐后服药。 (5)进餐结束，协助病人清洗、整理餐具 (1)18:00 测量 Qid T、P、R,并绘制在体温单上，转抄 10.生命体征测量、 体温本。 绘制(18:00) (2)体温异常者应通知医生并给予相应处理 11.重 点内容交接 床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、药物等 班(18:45) 护士轮流晚餐、 茶 18:00—19:00 根据病区工作情况酌情安排，与本组的责任护 歇 30 分钟 士轮流进餐、茶歇，各 30 分钟 1.打印核对次晨各种化验单、特殊检查单，准备标本容器， 12.特殊检查及标 执行双人核对。 本 采 集 准 备 2.指导病人正确收留标本，按次日检查项目要求、时间，做 (19:00) 好相应准备工作 13.落实术前准备 完善次日手术病人术前准备工作(禁食、药物、肠道准备等) (19:30) 14. 服 药 护 理 按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名；了解服 (20:00) 药后反应，给予相关宣教 1.20:30 晚间小广播，做好环境管理(环境整洁、通风、垂放 15. 睡 前 护 理 窗帘、陪伴管理) ,指导病人休息。 (20:30) 2.必要时为病人准备好便器，放好床边呼叫铃。 16. 交 班 前 准 备 整理房间，保持环境清洁，清洁治疗车，倾倒治疗车下层垃 (20:45) 圾桶，保持床边使用仪器清洁规范 1.21:00 床边交接班，重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、 20.交接班 (21:00) 饮食、药物、病人去向等。 2.与病人道别，做好工作衔接

【N 班护士工作流程】 (21:00—08:30) 工作流程 工作内容 着装规范，提前 15 分钟完成物品清点工作。 1.检查灭火器、消防应急箱处于完好备用状态，应急箱封条 注明检查时间及责任人。 2.清点急救车、急救仪器设备，督促治疗护士将其处于完好 备

用状态。 3.按要求清点病房交接班物品并填写登记本

1.点物(20:45)

与责任护士床边交接班，自我介绍，问候病人；做到“三清” 2.交接班(21:00) (病情、治疗、护理) ,床边重点交接：新、危重、手术、 特殊检查病人，管道、皮肤、饮食、药物、去向等 3.动态观察病情变 巡视病房，密切观察病情变化，异常情况及时通知医生，配 化 合处理，适时书写护理记录 1.全面负责病人各项治疗、护理、抢救、安全等工作。 2.做好夜间急诊病人收治及处置。 3.卧位护理。 (1)协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，按要求 填写“压疮评估表” ,给予相应护理措施。 (2)协助下床受限病人床上移动，保持肢体功能位置，预 防垂足。 4.输液管理。 (1) 按要求做好留置针、 PICC、 CVC 等各类静脉置管护理， 4.完成各项治疗和 床头悬挂提示牌。 护理 (2)主动巡视，及时更换输液。 (3)做好输液观察(通畅、无气泡、滴速控制、签名规范) 。 (4)药物现配现用，配置好的液体须在 2 小时内输注。 5.管道护理 (1)保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果。 (2)落实引流管护理(位置正确、妥善固定、引流通畅、 密切观察、标识齐全) ,有异常及时通知医生处理。 6.了解病人的需求，协助病人饮水、大小便护理。 7.遵医嘱，准确记录 24 小时出入液量 8.适时书写护理记录 1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移 动、床上使用便器等。 2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。 3.做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教

5.安全管理

6. 紫 外 线 消 毒 紫外线照射杂用间、配药室、处置间、换药室 2 小时 (21:00—23:00) 1.保持护士站、药品准备室、治疗室、处置室清洁(做好治 7.整理护士站、药 疗车及各类仪器的清洁，如输液泵、微量泵、心电监护、吸 品准备室、 处置室 引器等) ,更新护士站黑板信息。 2.填写各类护理工作统计及登记工作 8.重点工作交接班 床边重点交接新、特殊检查、危重、手术后的病人 (23:45) 护士轮流夜餐、 茶 0:00—04:00 根据病区工作情况酌情安排， 与本班护士轮流夜 歇各 1 小时 餐、茶歇，各 1 小时 9. 标 本 留 取 按要求留取各种标本 (05:00) 10.生命体征测量、 1.06:00 测量 Qid T、P、R,并绘制在体温单上。 绘制(06:00) 2.体温异常者应通知医生并给予相应处理 1.06:30 协助危重病人及手术后病人完成基础护理工作 (清洁 面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、更换衣裤 11. 晨 间 护 理 及被服等) (06:30) 2.观察受压皮肤情况，给予相应护理措施

。 3.落实整理责任病人床单位，湿式扫床 12.记录出入液量 小结 24 小时出入液量，记录于护理记录单及体温单 (07:00) 13.落实术前及特 完善当日第一台手术病人术前准备工作，完善特殊检查准备 殊 检 查 准 备 工作每日更换湿化水、湿化瓶。 (07:00) 1.07:15 健康教育小广播，落实餐前护理(餐前洗手、备好餐 板、餐具、纸巾及饮用水等) 。 14. 早 餐 护 理 2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂食。 (07:15) 3.掌握膳食要求，行饮食指导。 4.落实餐前、餐中、餐后服药。 5.进餐结束，协助病人清洗、整理餐具。 15.书写交班报告 据实书写交班记录，送手术病人到电梯口 (07:30) 16.交班前准备 1.整理房间，保持环境清洁，清洁治疗车，倾倒治疗车下层 垃圾桶，保持床边使用仪器清洁规范。 2.保持护士站、药品准备室、治疗室及处置室清洁整齐 08:00 晨会交接班，与责任护士床边交接班，重点交接特殊 检查、管道、皮肤、饮食、药物等

17.交接班 (08:00)

18. 整 理 休 息 室 整理护士休息室，清理私人物品(每周更换休息室床单、被 (08:30) 套等)

主班护士工作流程】 (08:00-12:00,14:30-17:30) 工作流程 工作内容 着装规范,提前 15 分钟完成物品清点工作。 1.检查灭火器、消防应急箱处于完好备用状态，应急箱封条 注明检查时间及责任人。 1.点物(07:45) 2.清点急救车、急救仪器设备，督促治疗护士将其处于完好 备用状态。 3.按要求清点病房交接班物品并填写登记本 1.08:00 参加晨会交接班，与责任护士一同床边交接班。 2.晨会、床边交接 2.了解夜班工作落实情况，了解当日病人总数、新入院、特 班(08:00) 殊检查、手术及危重病人数，转床、空床及预收情况。 3.检查晨间广播宣教落实情况 1.全面负责病区治疗、护理、抢救、安全等工作。 3.关注动态，全面 2.关注病房工作动态，随时做好协调、分配和指导。 协调 3.遇特殊事件，及时向上级请示汇报，并配合处理 4.协调配药 5.协助核对医嘱 协助治疗护士集体配药，严格执行双人查对及无菌操作技 术，规范配药 协助治疗护士每日医嘱核对，做到双人查对无误

1.核算住院病人费用，做到“每日清” 。 2.检查、指导责任护士、接诊护士落实病人转床、转科、转 6.协调、分配床位 院及住院预约登记工作 3.协助床位调配及各类信息、医嘱的核对 7.参与抢救，做好 指导、配合、检查责任护士工作，参与危重病人抢救，并做 抢救配合及调配 好抢救配合及调配工作 1.核算住院病人费用，做到“每日清” 。 8.住院病人费用核 2.结算当日出院及转科病人账目。 算 3.协助接诊护

士做好病人有关账目咨询、查询工作 9.指导接诊护士工 指导、检查接诊护士工作落实，做好接待、协调工作 作 10.动态环境管理 1.动态更新护士站各类提示牌。 2 协助护士长处理日常事物。 3.保持病区环境整洁，保持良好秩序 1.负责病历保管。 2.指导责任护士修改、完善护理病历。 3.整理、装订出院病历。 4.督促支助中心人员及时将出院病历送至病案科 同上午

11.整理病历 12.点物、接班 (14:15)

13. 床 边 交 接 班 组织 A 班护士、 班护士、 P 接诊护士、 助理护士一起交接班， (11: 45, 17: 00) 检查、指导各班工作落实情况

【治疗班护士工作流程】 (08:00-12:00,14:30-17:30) 工作流程 工作内容 1.参加晨会交接班 2.了解病区病人的动态情况，重点掌握新入院、手术、转科、 1.交班(08:00) 死亡等情况。 3.交接各种物品并登记。

1.清理无菌物品及待消毒物品，按要求妥善放置，与供应室 更换无菌物品，如：无菌剪、无菌碗、镊子、氧气瓶等 2.清理补充治疗常用物品，规范放置，保证供应。(如：注射 2.物品供应管理 器、输液器、三通、导管针、敷贴、纱布、吸痰管、手套等) 3.清理无菌柜内物品。 4.负责病房、治疗室如： “手快消”、络活碘等消毒用品的保 管、供应、使用管理。 1.每日消毒。 (1)按要求更换消毒液，清洁药品准备室及治疗室、处置 室台面、治疗盘 2 次。清洁治疗车，保持基础治疗盘的清洁 规范。 (2)清洁整理药品准备室及治疗室、处置室各柜、抽屉， 整理前日输液单，妥善存放。 (3)更换吸痰储液袋，吸痰用盐水、消毒液小桶及治疗巾。 (4)全面保持药品准备室及治疗室、处置室清洁、整齐、 规范。 (5)体温计消毒:2%的戊二醛消毒液浸泡 30 分钟后清洗擦 干备用。更换清水盘。 (6)消毒砂轮、听诊器、瞳孔鼻、使用的呼吸囊、呼吸机 管路及更换人工鼻并消毒呼吸机。 (7)转科及死亡病人的物品、各种管道及监护仪导线的消 毒及更换。准备新病人或手术病人物品。 (8)关注加强医务人员手卫生，落实职业安全防护措施。 (9)清理利器盒。(开启使用的利器盒≤3 天。) (10)登记仪器使用登记本。 3.治疗环境管理及 2.每周五大消毒。 卫生学监测 (1)消毒急救车内药品及物品，消毒灭菌，检查性能完好 并登记。 (2)吸引器消毒灭菌,保持性能完好，更换吸引器管道及储 液袋，注明消毒时间及责任人。 (3)检查氧气筒，保持状态完好，消毒或更换湿化甁，注 明消毒时间及责任人。 (4)95﹪酒精擦拭紫外线灯管。 (5) 体温表大消毒： 2%的戊二醛消毒液浸泡 30 分钟后清水 冲洗擦干。甩至 35

℃以下→同时放入 40℃温水中 3 分钟→ 取出视检→温差在 0.2℃以上或有裂隙者，均不能使用。每 周五消毒、更换浸泡体温表的治疗盘。 (6)更换无菌柜内的治疗巾。 3.每周 1 次更换各种消毒剂(碘酒及酒精).包括基护车内 物品。 4.每月初常规清点病区常备药品，检查药品数量、质量、批 号、失效期，按需配备，保证药品无混放、过期、变质。 5.按要求完成环境卫生学各项检测(每周三进行院感的监 测。)

4.核对药品

1.与主班共同完成当日领取的治疗药品的核对。 2.负责重危抢救病人急需药物的领取，保证治疗的及时性。

5.交班(11:50) 向 A 班护士交班，做到药品、环境、物品“三清” 。 6.接班(14:30) 1.了解病区动态，对转科、死亡病床物品行消毒处理。 1.摆放当日治疗、次日长期医嘱药品(含肌内、皮下、静脉 注射药、口服及外用药等) 。 2.对与实际不符或有问题的药物及时告知医嘱班并与药房联 络，核实处理。 3.特殊药物按要求规范存放。 1.与医嘱班核对并认真粘贴化验单至试管上。 1.清理浸泡消毒物品、清洗、晾干。分类存放已晾干物品。 2.清洁药品准备室及治疗室、处置室台面、治疗盘等。 清理治疗盘内注射器。并补充治疗常用物品，规范放置，保 证供应。(如：注射器、输液器、三通、导管针、敷贴、纱布、 吸痰管、手套等) 向 A 班护士交班，做到环境、物品交接清楚。

7.摆药

8.粘贴化验单 9.清理消毒

10.物品供应 11.向夜班交班 (17:30)

【助理护士工作流程】 (07:30—17:00) 工作流程 工作内容 1. 到 岗 ， 接 班 规范着装，07:30 前进病房，自我介绍，问候病人，同责任 (07:30) 护士一起向夜班简要了解特殊病人基本情况 2.评估病人 评估病人生活自理能力及病人基础护理、生活护理需求 在责任护士指导下，协助责任护士进行责任病人的晨间护 理，落实生活护理 1.早餐护理(协助病人领餐、进餐、清洗餐具) 。 2.湿式扫床，整理床铺，必要时更换床单，按要求铺好手术 麻醉床。 3.每周更换一次被服，有污迹随时更换。 4.整理病房单元，做到：床单位(床上、床下、床头柜)整 齐划一，房间(窗帘、隔帘，阳台多功能厅、门后)整洁， 开窗通风。 5.按分级要求，协助完成基础护理(清洁面部及口腔、梳头、 温水擦洗、排泄护理、更换衣裤等) 。 6.观察病人受压皮肤，发现异常及时报告责任护士。 7.选件陪伴、探视制度，请家属及探视人员 08:00 前离开病 房

3.晨间护理

与夜班护士、主板护士、责任护士一起床边交接班，了解分 4. 晨 会 交 接 班 管病人的基本情况及基础护理、生活护理要求，重点掌

握主 (08:00) 要的护理内容及注意要点

1.不以来家属，随时给予基础护理、生活护理的完全支持和 部分支持 2.重点落实危重、输液、新入院、术后、无陪等生活自理度 差的病人，保持“三短九洁“ (1)皮肤护理：落实病人温水擦洗，保持床铺清洁平整， 病人批复、换肤清洁无污迹。 (2)头发护理：保持病人头发整洁无异味，住院时间 1 周 以上的病人在责任护士指导下行洗头护理，如床上洗头。 5.基础护理、生活 (3)进餐护理：营造就餐环境，餐前洗手，餐具清洁，协 护理 助进餐，危重病人协助打饭、喂饭、洗碗。需记录出入也亮 的病人通知责任护士做好记录。 (4)服药护理：在责任护士指导下，协助病人按时服药。 (5)排泄护理、会阴护理：便器清洁，协助病人大小便， 发现排泄物、分泌物异常的技师通知责任护士，需要记录出 入也亮的病人通知责任护士做好记录。 (6)体位护理：在责任护士指导下，协助病人去体位，肢 体置于功能位置 1.注意病人保暖。 2.做好安全防护，防止烫伤、铁道、坠床等不良事件发生。 3.严格执行查对制度。 4.规范处理病人排泄物、分泌物及生活垃圾。 5.认真执行手卫生，防止交叉感染 1.经常与病人交流，了解病人感受及要求，提供个性化护理 服务。 2.经常征求病人及家属意见，有效改进工作。 3.对不属职责范围内的问题及时向责任护士或护士长反映

6.安全管理

7.有效沟通

1.垂放窗房间帘、关闭顶灯及电视。 8.午休护理 (12:00 2.安全宣教(防火防盗等) —14:30) 3.清理陪伴、探视人员，保持环境安静。 4.加强巡视，让病人安静午休 1.按分级护理要求，协助完成基础护理、生活护理，落实温 9. 晚 间 护 理 水擦洗。 (15:00) 2.整理床铺及房间 10.协助出院护理 1.协助责任护士做好出院病人护理，清理物品。 2.协助保洁员做好床单位终末消毒 参与责任护士一起床边交班，重点交接当班病人重要护理内 容，交代下班注意要点

11.交班