循证护理在手术室优质护理服务中的应用体会

１６９２

训练３个月后握力明显高于训Ｉ练前；静脉穿刺成功率有很大提高，操作时间明显快于训练前，且患者疼痛评分明显降低，说明采用耐力和阻力训练能够使腕指关节肌力与肌耐力提高，从而提高护理人员穿刺能力。

３．２

疲劳感。腕指关节能使护士获得轻松的运动体验，保持良好的身体状态，减少静脉穿刺失败，有利于提高工作效率和工作质量，提高患者满意度。

握力训练有效缓解护理人员操作疲劳

门诊输液室护士工作繁忙、工作时间长、工作内容单一，

ｌ

参考文献

吕竞．儿科急诊输液室护患纠纷原因分析及对策［Ｊ］．天津护理，

２００５，１３（６）：１７１—１７２．

经常一个时间点面对大量病人，体力劳动超负荷，容易出现体力透支和身体疲劳；工作性质又决定了门诊护理人员经常处于长时间静脉穿刺的工作状态，易引起腕指关节和肩部的劳损。体力的耗竭、手部肌肉关节的不灵活，行动的迟缓，以至影响静脉穿刺精细动作的顺利完成。因此，对门诊输液护士进行前臂和手部关节肌肉的肌力、肌耐力针对性训练，能够强化腕、指力量，改善手部操作性疲劳，提高穿刺成功率。本研究显示，握力训练后与训练前护士腕指关节疲劳程度比较有明显改善，说明握力训练能有效缓解护士腕指关节

２张镇静．儿科输液室护患矛盾分析及对策［Ｊ］．齐齐哈尔医学院

学报，２００４，２５（６）：７１３—７１４．

３寿宇雁，陆月岑．输液室护患纠纷原因分析及对策［Ｊ］．护理管

理杂志，２００５，５（２）：５２—５３．

４张立生，刘小立．现代疼痛学［Ｍ］．石家庄：河北科学技术出版

社，１９９８：１６８—１６９．

５姜贵云．康复护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２．

（本文编辑：牛铁兵）

循证护理在手术室优质护理服务中的应用体会

丁玉辉

罗宇

朱翠容

目的探讨循证护理在手术室优质护理服务中的应用效果。方法

随机将我院２０１１年的４００例手术患者分为循

【摘要】

证护理组和对照组，每组２００例，循证护理组以术前访视、术中护理、术后随访对患者进行循证护理；而对照组应用传统的护理模式进行护理。结果循证护理组病人在围术期心理状态、术中的舒适度，术后并发症发生率及术后满意度方面均较对照组有明显的改善（Ｐ＜０．０１）。结论循证护理在手术室优质护理服务中的应用提高了患者的满意度，减少了围术期并发症的发生，促进了患者的康复，提高了医疗护理质量。

【关键词】循证护理；手术室；优质护理服务中图分类号：Ｒ４７３．６

文献标识码：Ｂ

Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ——ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｈｅｈｉｇｈ——ｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅｉｎｏｐｅｒａ ｔｉｏｎｒｏｏｍ

ＤＩＮＧＹｕ—ｈｕｉ，ＬＵＯＹｕ，ＺＨＵＣｕｉ—ｒｏｎｇ．Ｔｈｅ

Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ

Ｈｏｓｐｉｔａｌ

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ＬｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，

Ｌｕｚｈｏｕ６４６０００，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】

ｒｏｏｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２００）．Ｔｈｅ

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ｅｆｆｅｃｔｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｕｓｅｄｉｎｔｈｅｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎ

ｔｏｔａｌｏｆ４００ｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｇｒｏｕｐ（ＥＢＮｇｒｏｕｐ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝

ｔｏ

ｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｅｄｔｈｅｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｖｉａｖｉｓｉｔｉｎｇｐｒｉｏｒ

ｓｕｒｇｅｒｙ，ｎｕｒｓｉｎｇ

ｄｕｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｆｏｌｌｏｗ—ｕｐｐｏｓｔｓｕｒｇｅｒ—

Ｙ．Ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

ｔｉｖｅ

ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＥＢＮｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｂｅｔｔｅｒｏｕｔｃｏｍｅｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａ—

ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｄｅｇｒｅｅｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｔｈａｎｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ

Ｔｈｅｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ

ｃａｎ

（Ｐ＜０．ｏＩ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ

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ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｓａｔｉｓ—

ｆａｃｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｒｅｃｏｖｅｒａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ；Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍ；Ｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅ

循证护理是指护士在计划其护理活动过程中，慎重、准确和明确的应用最佳科学依据，同时结合自身的专业技能和多年的临床经验，考虑病人的价值和意愿，以在某一特定领

域作出符合病人需求的护理决策¨ｏ。优质护理服务是以患者为中心，以现代护理原则为指导，以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、连续、完整的综合性护理过程，它是２０１０年卫生系统护理模式改变的核

心［２３。我院手术室也积极响应此项活动，对手术患者本着

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３５１．２０１２．０９．０８０

“以病人为中心，以质量为核心”的服务方针，对患者围术期护理采用了循证护理措施，改变了以往只关注于手术而忽略

作者单位：６４６０００泸州医学院附属医院手术室

万方数据

患者心理、生理、社会等各方面的因素，使围术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务，促进了患者的康复，提高了护理质量，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料

选择２０１１年１～３月全麻或非全麻手术患者中４００例，年龄１５～７０岁，性别不限，神智清楚、无明显精神系统疾病。随机抽取分为循证护理组和对照组，每组２００例。１．２方法

１．２．１

加强护理理论及技能的规范化培训，健全循证护理知

识体系建立由护士长为组长的循证护理小组，组员包括：器械护士、巡回护士、学历均在专科以上。对小组成员进行循证护理知识的培训和护理业务素质的教育，使小组成员掌握循证护理的理论和方法。在提高手术室的优质护理服务中，加强手术室护士的循证意识和循证护理知识非常重要，要主动发现患者的问题，不断的更新知识体系，并有一定的信息判断能力，同时要尊重患者的权利和选择，以及注重患者的经济效益。

小组成员在掌握循证护理的基础上，每天对手术患者进行术前访视、术中护理及术后随访，同时观察并记录手术、麻醉等引起患者的心理和生理改变而导致患者躯体和心理不适的相关因素，并对患者的不适以及所采取的相关处理措施做记录。同时，应用计算机网络查阅相关文献和资料，对资料进行分析后作出相应的判断，选出最佳证据，并评价其真实性、可靠性及临床应用的可行性。结合相关临床经验，针对手术患者的个体情况，制定出相应的循证护理计划并应用于循证护理组。

１．２．２

评估方法采用问卷调查的方法进行评价。采用自评

量表（ＳＣＬ一９０）评估患者的心理状态；根据患者的主诉评估患者的舒适度；对患者进行麻醉效果及术中术后护理的满意度进行调查。１．２．３实施方案

１．２．３．１

术前访视，进行个性化护理循证护士术前１ｄ到

病房对患者进行访视，先到病房收集有关病历资料，并通过责任护士、管床医生了解患者的基本情况，访视时护士要先做自我介绍，使用礼貌用语问候患者，说明访视的目的，与患者及家属交谈，给患者一张术前须知，向患者及家属介绍手术室的环境、术前准备、手术的目的及意义，介绍进入手术室的注意事项、麻醉方式、手术体位的配合等，消除病人的紧张恐惧心理，建立和谐的护患关系，了解患者的一般情况，将内容正确填写在《手术室访视记录单》上，对患者准确评估，鼓励患者表达出自己的意愿及担心内容，针对患者的问题和担忧进行有针对性的护理和帮助。对恐惧悲观型的患者，采用安慰性鼓励性的语言，并介绍手术成功的案例，以消除其恐惧悲观的心理，帮助其树立战胜疾病的信心，并充分利用社会支持，了解病人某些方面的特殊需求，协助解决，使其处于最佳心理和身体状态接受手术治疗。

１．２．３．２术中护理

万方数据

１．２．３．２．１

术中心理护理术晨由术前访视的循证护士到病

房将患者接人手术室，接患者时，针对患者紧张恐惧的心理，采用礼貌用语先做自我介绍，并告诉患者其手术由哪些护士、麻醉医生和手术医生为他服务，然后仔细询问患者睡眠和术前准备情况，同时进行查对，无误后方可带患者人手术间。这样既体现了人性化的护理又消除了患者的紧张恐惧心理，改善了护患关系并加强了医患间的相互信任，使病人保持最佳心理状态进行手术。

１．２．３．２．２

术中支持护理手术病人进人手术间后，手术室

的环境、设备对于患者来说非常陌生，常常使患者处于恐惧状态，表现为：血压升高、心率加快、呼吸急促、手脚发凉等症状。针对这种情况，手术室循证护士（巡回护士）要主动给病人关怀，态度真诚，语言温柔、体贴，用通俗易懂的语言介绍环境，告知患者对仪器设备发出的声响属正常声响不要紧张，消除患者恐惧心理。

当护士与病人沟通核查后，根据病人手术需要选择麻醉进行麻醉时，循证护士要针对患者情况进行护理，告知病人如何配合麻醉，麻醉时的感觉及麻醉后产生的效果，使患者心中有数，消除紧张、恐惧心理。向患者讲述正确的体位对麻醉和手术的重要性以及摆体位时需要用到哪些体位支持物，以取得患者的配合。防止因体位不当影响呼吸循环功能或压伤肢体及皮肤。麻醉后手术开始，患者的保护性反射消失，容易出现意外，这时手术室护士一定要牢记自己是“患者代言人”这一角色口’。针对不同的患者进行不同的护理，对意识清醒状态下手术的患者，要注意观察患者的面部表情及肢体语言，当他们表现出紧张恐惧时，护理人员在做好心理疏导的同时，还可以握住患者的手，嘱其跟随护理人员一起做深呼吸，使他们身心处于松弛状态。这样转移了患者的注意力，患者就能很快的平静下来。

在将人文关怀运用到优质护理服务工作中的同时，各项护理工作要做到稳、准、轻、快，注意调节室温，严密观察患者的生命体征变化，注意心电监护，保证输液通畅，及时分析判断，及甲－发现病人动态，注意观察各设备仪器的使用情况，以保证手术的顺利进行和患者的安全。严格做好手术室的各项护理操作，认真做好各项护理记录。手术过程中不可谈及与手术无关的话题，不高声喧哗，体现人性的关爱，患者至尊的护理文化。术毕若是全麻患者，苏醒期可能出现躁动，手术室护士要协助麻醉医师吸痰、拔管、妥善固定患者，防止发生意外，待患者麻醉苏醒，病情稳定，手术室护士与麻醉医师、手术医师共将患者送回病房，途中注意保暖。与病房护士交接清楚，待病房护士测完血压，监护正常后返回。与患者及家属道别时要说鼓励的话并送上最衷心的祝福，告知患者回病房后好好修养，放松心情有利于术后康复。同时告诉患者术后还要到病房去探望他，以增加患者的自信心。１．２．３．２．３术后随访术后２—３ｄ由循证护士到病房进行随访，询问患者术后的一般情况，包括：术后疼痛、生命体征、切口愈合、有无压疮及其他手术并发症，同时就患者现存的不适，给予适当的处理、安慰及解释。了解并记录患者及家属对手术室服务的满意度，以及手术科室的医生对手术室的

１６９４

满意度，针对随访结果，做到及时发现问题，及时纠正，提出整改措施，提高护理工作质量。

１．２．４

服务，在手术期护理工作中以术前访视、术中护理、术后随访对患者进行循证护理，在循证过程中获得了他人的科研结论和在护理工作中总结出的行之有效的经验及方法，使护理人员在临床决策时找到了实证依据，在手术配合中找到了标准，明确了目标，手术配合就更加得心应手，解决了许多实际问题，避免了传统护理方法中容易出现的一些护理疏忽，杜绝了护理漏洞，把住了护理质量关，提高了护理质量及护理满意度。通过采用循证护理在手术室的临床实践，我们认为循证护理在手术室优质护理服务中的应用是提高护理质量的重要环节。同时在临床实践工作中，当护理人员遇到难题、疑惑时就通过循证方式解决，既扩大了知识面，又开阔了视野，并且通过在临床工作进行具体分析和评价，总结成功与否的经验教训，达到提高认识、丰富知识、提高理论学术水平和改进护理质量的目的，从而提高了护理人员的综合能力和自身素质。因此在手术室实施循证护理取得了满意效果，手术顺利，患者满意，加强了医患关系和医疗质量的改进，值得全面推广。

参考文献

１

评价常用问卷调查的方法进行评价。采用自评量表

（ＳＣＬ一９０）评估患者的心理状态；根据患者的主诉评估患者的舒适度；对患者进行麻醉效果及术中护理的满意度调查。

２结果

两组患者在性别、年龄、受教育程度、麻醉方式、住院时间等指标方面组问差异无统计学意义。两组患者对手术室的护理满意度比较：观察组在手术室优质护理服务中体现：术中心理状态正常的比对照组要高２０％；术中的舒适度比对照组要高２０％；观察组对手术室的护理满意度达９５％以上，对照组则８０％。经统计学处理（卡方检验），两组患者在术中心理状态、舒适度、满意度方面比较差异显著，Ｐ＜０．０１。

删例数鬻

表１

观察组２００对照组２００

１５０１２０

５０８０

２组患者护理效果比较

查昼尘堡丛查丕史堑适壁鲞卮邀重廑

正常焦虑舒适不适满意不满意

１６０１４０

４０６０

１６０１２０

４０８０

１９０１６０

１０４０

张立颖．影响循证护理发展的因素及对策［Ｊ］．中华护理杂志，

２００３，（１ｏ）：５７．

３体会

循证护理是临床护理决策的主要依据，使护理活动建立在科学的基础上，蕴含在临床护理中¨１。通过循证护理，有效的提高了护理服务质量，同时也提高了手术室护理人员自身的专业素质。我们运用循证护理，结合手术室的优质护理

２庄营，林秀珍．优质护理服务在手术室的拓展（Ｊ］．中国实用医

药，２０１ｌ，（２）：２１３．

３刘风侠，张瑞丽．循证护理在保持层流手术室空气洁净度的应用

［Ｊ］．河北医药，２０１１，（１０）：１３１９．

（本文编辑：腾悦）

急救护士心理健康状况与应对方式分析

邢琳娜

目的探讨影响急救护士心理状况的原因与应对方式。方法采用ＳＣＬ一９０症状自评量表，对６７例调查组及６７

【摘要】计学意义。结论

例对照组进行心理状况评估。结果与对照组相比，调查组躯体不适、强迫、抑郁、焦虑等因子评分显著升高（Ｐ＜０．０５），差异有统

由于工作性质的特殊性，急救护士更易产生心理问题，正确的应对方式有助于减轻压力，使急救护士在紧张的工急救护士；心理健康；应对方式

文献标识码：Ｂ

作环境中保持心理健康，保证工作质量。

【关键词】

中图分类号：Ｒ１９２．６；Ｒ１９３

随着急诊医学事业的发展，急救护理工作Ｅｔ益受到社会重视，并使之成为急救医学不可缺少的组成部分，正形成自己的特色。急救工作没有预见性和时间性，工作涉及面广，急救中心承担着抢险救灾、院外急救及危重病救护等项工作，从抢救、治疗、护理、观察、监测、转运及物品管理等均由急救护士承担。而急救护理的对象也都是急、危、重症的患者。这就要求急救护士需要经常面对医生、患者、患者家属

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３５１．２０１２．０９．０８１

及其他健康工作者等不同人群，而这些因素往往导致急救护士产生压力，长期承受这些工作压力则会使急救护士对工作产生疲惫感…。承受着巨大的生理及心理压力，其身心健康水平也受到不同程度的影响，不利于护理工作质量的保证。因此，评估研究急救护士的心理健康状况及应对方式，制定切实可行的增进急救护士心理卫生保健的措施，从而提高其应对复杂局面的能力，对于提高急救护理质量有着重要的意义怛ｊ。对我院急救护士及非急救护士（综合护士）的心理因素进行对比分析，为探求减轻急救护士精神压力提供依据。

作者单位：１３００２１吉林省人民医院门诊办公室

万方数据

循证护理在手术室优质护理服务中的应用体会

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

丁玉辉， 罗宇， 朱翠容， DING Yu-hui， LUO Yu， ZHU Cui-rong646000,泸州医学院附属医院手术室国际护理学杂志

International Journal of Nursing2012,31(9)

1.张立颖 影响循证护理发展的因素及对策[期刊论文]-中华护理杂志 2003(10)2.庄营;林秀珍 优质护理服务在手术室的拓展[期刊论文]-中国实用医药 2011(02)3.刘风侠;张瑞丽 循证护理在保持层流手术室空气洁净度的应用 2011(10)

本文链接：http:///Periodical_gwyx-hlxfc201209076.aspx