烧伤护理查房(3)

烧伤病人的个案查房

安静合作；酌情使用镇痛剂（如度冷丁），轻度烧伤患者可采用肌肉注射或口服给药，重症患者微循环障碍，肌肉注射吸收不良，故需静脉给药（一岁以下婴儿忌用上述止痛剂）。对于所用药物名称、剂量、给药途径、时间必须详细记录。

呼吸道的观察：对于颜面烧伤的患者，或现场发生在密闭环境中，很有可能发生呼吸道烧伤，抢救时应注意检查，嗅闻患者有无烟熏味、观察痰中和口腔内是否存在碳颗粒、口腔粘膜是否红肿、声音是否嘶哑、有无呼吸困难，听诊有无呼气性哮鸣音。呼吸道受刺激后可很快出现喉头水肿引起窒息，要严密观察，作好气管切开准备。胸部的环行深度烧伤也可限制呼吸，要注意及时切痂松解。

静脉补液：对于轻度烧伤患者可给以口服含盐饮液，较大面积或大面积烧伤患者应及早给以静脉补液。

转送：对于重症患者最好在伤后2～3h内转送到医院，否则等到休克期度过再转送为宜，切忌休克期高峰时转送。

（二）初期处理

为患者入院后进行的急诊处理。

1、维持呼吸道通畅，并给以氧气吸入；建立静脉补液通道，应选用较粗的血管，使用

套管针穿刺效果更好；酌情使用镇痛剂；肌注破伤风抗毒素。

2、创面初期处理：又称为烧伤清创术，目的是尽量清除创面污染。

（1）剔除创面部位及附近的毛发，修剪手指甲；

（2）以灭菌生理盐水冲洗创面，轻拭去表面沾附物，使创面清洁。

（3）正确处理水泡：浅Ⅱ度创面水泡小者可不予处理，大者可于底部剪破排空；深Ⅱ

度创面水泡应剪除以防感染。

（三）创面处理

1、处理原则

保护创面、减轻损害和疼痛、防止感染。

2、处理方法

包扎疗法：采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法。可以保护创面、防止外源性污染、

吸收渗液，但包扎后不利于观察创面变化。

暴露疗法：将创面直接暴露于空气中，为创面局部提供一个凉爽、干燥、不利于细菌生

长繁殖的环境，可预防与控制创面感染，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。可以随时观察创面变化、便于处理创面，但可能有外源性污染或再损伤，所以两种方法应根据具体情况选择。

3、创面的观察和护理：如创面出现水肿、渗出液增加、颜色转暗、加深，创缘下陷、

上皮生长停止、腥臭、焦痂潮湿变色，肉芽血管栓塞、组织变性坏死以及创缘出现炎性浸入都是创面脓毒症或败血症的征象，应密切观察，随时记录。对于采用包扎疗法的患者体温升高、创面疼痛加剧、持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开检查。

4、感染创面的处理：感染不仅侵蚀组织影响创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并

发症，必须认真处理，消除致病菌、促进组织新生 。

（四）术前及术后护理

术前护理同普外。术后护理包括供皮区的护理和植皮区的护理。

（五）并发症的预防

1、低血容量性休克的预防和护理

此为休克期护理要点，主要以补液维持有效血容量。成人浅度烧伤面积小于15％，小

儿小于10％（非头部烧伤），可口服烧伤饮料补充液体的丢失，一般不需静脉补液；大面积烧伤患者必需采用静脉补液，根据烧伤的面积做出输液计划。