who残疾评定量表检查者评36项版本(3)

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世界卫生组织

（WORLD HEALTH ORGANIZATION） 残疾评定方案 2.0

（DISABILITY ASSESSMENT SCHEDULE 2.0）

Interview

第二部分 人口学和背景资料

本访谈由世界卫生组织开发，目的是更好地了解人们在日常工作生活中因健康问题而存在的困难。我们将对您在访谈中提供的信息进行保密，并且只用作研究目的。本访谈需要15到20分钟来完成。

若受试者来自一般人群（非临床人群）， 请朗读一下内容:

即使您身体健康，没有任何困难，我仍然需要询问您以下全部问题，完成这项调查。下面，我将从一些背景问题开始：

A1性别（自行观察）

请问您的年纪？

请问您已在小学，中学或大学等各类学校共计学习多少年？

请问您目前的婚姻状况是？

男女

12

年年

12 345 6123 45 67 89A2A3

未婚已婚 分居离异丧偶 同居A4

(单选最适合的一项)

A5

请问您目前的工作状况是？

(单选最适合的一项)

有偿工作自营企业，如公司或农场

无偿工作，如志愿者或慈善工作 学生照料家庭（家庭主妇等）退休无业（由于健康原因）无业（由于其他原因）其他 （请注明）

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