前列腺癌骨转移临床诊疗专家共识2008版

临床指南

癌症论坛．ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｓｔａｔｅ【Ｓｕｂｊｅｃｔ【主题词】前列腺肿瘤；骨转移；双膦酸盐恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识专家组前列腺癌骨转移临床诊疗专家共识（２００８版）ｂ级）ｐ１。对于感型前列腺癌ＳＲＥｓ的发生率（证据水平为Ｉ疏松。内分泌治疗联合应用双膦酸盐类药物可降低激素敏ｂｌｏｃｋａｄｅ，ＣＡＢ）。ＡＤＴ可加速骨质丢失，引起骨质ａｎｄｒｏｇｅｎ势）、抗雄激素药物治疗和联合阻断雄激素治疗（ｃｏｍｂｉｎｅｄ列腺癌内分泌治疗主要有ＡＤＴ（包括手术去势和药物去型前列腺癌骨转移患者，内分泌治疗是主要的治疗手段。前１．激素敏感型前列腺癌骨转移的治疗：对于激素敏感异。分为激素敏感型和激素抗拒型，两种类型的治疗原则存在差依据前列腺癌对内分泌治疗的敏感程度可将前列腺癌（一）两种不同类型前列腺癌的治疗原则三、前列腺癌骨转移的治疗因此，不推荐常规应用这些检查方法。异性高，但费用高。ＣＴ引导下骨穿刺活检为有创性检查。４．其他检查方法：ＰＥＴ或ＰＥＴ，ＣＴ检查诊断骨转移虽特压迫症状的患者也可首选ＭＲＩ检查。骨显像检查阳性患者的确证性检查方法。对伴有脊柱神经３．ＣＴ和ＭＲＩ检查：ＣＴ和ＭＲＩ检查常作为放射性核素确认，同时可根据骨质破坏程度评价病理性骨折的风险。高，可以对其他影像学检查所发现的骨质异常进行进一步的片不作为常规检查项目。但ｘ线平片诊断骨转移的特异性放射性核素骨显像晚３—６个月显示骨转移灶，故骨ｘ线平２．ｘ线平片：骨ｘ线平片诊断骨转移的敏感性低，常比床诊断或排除骨转移。质破坏征象，也不能除外骨转移，需定期随诊检查，以帮助临如能证实存在骨质破坏征象，则可以确定骨转移；但如无骨发现有放射性浓聚或稀疏的区域进行Ｘ线、ＭＰｄ或ＣＴ检查，８％～１２％的假阴性率，我们建议对放射性核素骨显像检查由于放射性核素骨显像检查有２％一１９．２％的假阳性率和患者常规进行放射性核素骨显像检查（推荐分级为Ｂ级）Ｈ］。移的首选检查方法，推荐对具有前列腺癌骨转移高危因素的。１．放射性核素骨显像：放射性核素骨显像是诊断骨转（二）诊断方法１３期。升高；（４）高钙血症；（５）Ｇｌｅａｓｏｎ评分≥８分；（６）临床分期≥ｎｇ／ｍ］；（３）碱性磷酸酶ａｎｔｉｇｅｎ，ＰＳＡ）≥２０ｓｐｅｃｉｆｉｃ（ｐｒｏｓｔａｔｅＢ级）：（１）伴有骨痛或病理性骨折；（２）前列腺特异性抗原骨转移的高危人群，需进行骨转移的相关检查（推荐分级为通信作者：马建辉，Ｅｍａｉｌ：ｍａｊｉｎｈＩＩｉ＠ｃｓｅｏ．ｏ唱．ｃｎＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－３７６６．２０１０．０５．０１７初诊的前列腺癌患者具有以下任何一项指标均可视为（一）前列腺癌骨转移的高危因素二、前列腺癌骨转移的诊断竭［“。ｍｍｏｌ／Ｌ）的患者可出现致死性心律失常和肾功能衰度＞３．０生存期较短。伴有中度至重度高钙血症（校正后血清钙浓重影响患者的生活质量，合并病理性骨折的前列腺癌患者的癌转移后的１０个月左右出现首次ＳＲＥｓ，急性ＳＲＥｓ可能严ｍｍｏＬ／Ｌ）等。患者通常在确诊前列腺正后血清钙浓度Ｉ＞２．７骨痛、病理性骨折、肢体活动障碍、脊髓压迫和高钙血症（校移的前列腺癌患者无相关临床表现，仅有１８．５％的患者出现理学检查时，常显示成骨和溶骨病变并存。约８０％伴有骨转５％），而单纯溶骨性转移少见＂Ｊ。但转移性骨病变组织在病灶主要是成骨性病变（约占９５％），其次为混合性（约占转移为主，且往往表现为多灶性转移旧１。前列腺癌骨转移病骨转移好发于脊椎、骨盆、肋骨和长骨近端等部位，以中轴骨前列腺血管与椎静脉丛有广泛的交通，因此前列腺癌的一、前列腺癌骨转移的临床表现诊疗专家共识（２００８版）》。共识（２００７版）》进行了修订，制订了《前列腺癌骨转移临床外研究的最新进展，我们对《前列腺癌骨转移临床诊疗专家版）＞，所推荐的治疗方案具有Ⅲ级以上证据水平。根据国内南》，编写了《前列腺癌骨转移临床诊疗专家共识（２００７年泌尿外科协会和中华泌尿外科学会制订的《前列腺癌诊治指相关并发症的发生。我们参考美国国家综合癌症网络、欧洲ＡＤＴ联合双膦酸盐类药物治疗可以减少或延缓前列腺癌骨Ｊ。现已证实，患者的生活质量，甚至降低患者的生存率【ｌ的发生率。ＳＲＥｓ的发生不仅增加了治疗费用，也严重影响ｔｈｅｒａｐｙ，ＡＤＴ）可加速骨质丢失，进一步增加ＳＲＥｓｄｅｐｒｉｖａｔｉｏｎｅｖｅｎｔｓ，ＳＲＥｓ）。去势治疗（ａｎｄｒｏｇｅｎｒｅｌａｔｅｄ件（ｓｋｅｌｅｔａｌ列腺癌骨转移可导致患者发生骨痛、病理性骨折等骨相关事癌患者在初诊时骨转移却较常见，发生率甚至高达８５％。前患者存在骨转移旧Ｊ。目前，国内虽无确切的资料，但前列腺生骨转移…。在死于前列腺癌的患者中，有８５％一１００％的在前列腺癌的发展过程中，至少有６５％一７５％的患者发ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ；Ｂｉｓｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅｓｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｂｏｎｅ生垡耻瘦盘壶垫！Ｑ生ｉ旦筮！！鲞筮！魍ｇ！鱼』鱼塑！：丛业垫！Ｑ。！堂：丝：盟！：§ ３９６