颅内血管介入治疗300例麻醉体会

神经介入治疗是目前有效治疗脑血管疾病的方法之一。该治疗具有微创、可重复性强、定位准确、疗效好、见效快和并发症少的特点,临床上广泛开展,治疗对象包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘(duralartefiovenousfistula,DAVF)、缺血性脑血管疾病等。介入治疗对麻醉处理要求高,稍有不慎可出现严重后果。

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武警医学院学报AeaAe d m ieM e i i e CPAF t a e a d cna

第 2卷第 2 0期 21年 1 01月V0 .O No2 12 . Fe . b 201 1

di 036 0i n10— 0 1 0 1 2O 1 o: . 9 .s. 8 54 . 1. .1 1 9 s 0 2 0

颅内血管介入治疗 3 0麻醉体会 0例An sh t a a e e t e i m n g me t f n r c a il a c lr n e v n in l p r t ni 0 a e c n t r na s ua t r e t a e a i 3 0 o s s o i a v i o o o n

司诺， 斌， 卢陈宁 (警医武学院附属医院麻醉科，天津 306) 012关键词：脑血管疾病；介入治疗；麻醉

【文章编号】 0854( 1)— l—2 1— 01 01 20l 0 0 2 0 2

【中图分类号】 61 R 4. 2

【文献标识码】 B

神经介入治疗是目前有效治疗脑血管疾病的

01 3 P ) . a。术中采用异丙酚 5~1 g (g h)、 3k 0m . .一瑞 k

方法之一。该治疗具有微创、重复性强、可定位准确、效好、效快和并发症少的特点，床上广疗见临泛开展，治疗对象包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘 (ua at ivn u s l, A F、 d rl r r e o s t a D V )缺 eo i fu血性脑血管疾病等。介入治疗对麻醉处理要求高， 稍有不慎可出现严重后果。自2 0 0 9年 1至 2 1月 00年5月作者对武警医学院附属医院 3 0脑血管病 0例

芬太尼 01 02 g(gmi)持续泵注，库溴胺 . . n k 维 00 gk间断静注维持麻醉，中及时、 . m/g 5术准确地根据需要调控血压，用尼莫地平 3采 0~6 g(gh 0 ) k 或硝普钠 1 3 g ( )进行控制性降压，要升~ gh k需高血压时通常首选去氧肾上腺素，次剂量 1 g首 / k,下来缓慢静脉滴注，患者不宜使用去氧肾上 g接如腺素，亦可选择多巴胺控制血压 。2结果

介入治疗患者施行全凭静脉气管插管全麻，果满效意，现报道如下。 1资料与方法

麻醉诱导平顺，控制性降压维持血

压 ( P在 MA )5 0~6 Hg R:6 0 mm,H 0~10次/ i,s O:9~ 0 mn P 2 8

11一般资料 .择期行脑血管介入治疗病人 3 0, 1 8、 0例女 1例

10冠心病、 0%,高血压患者血压降低幅度不超过原基础血压的 4%。升高血压时使血压控制在正常 0血压基线以上的 3%~ 0 0 4%。苏醒期平顺，无过度呛咳。在转运过程中，例带管病人出现呛咳，压 1血

男 12,龄 4— 8。体重 5~7 gA A 8例年 3 6岁 0 8k, S I~Ⅲ级。通过脑血管造影确诊，中颅内动脉瘤其5例、管畸形 6例、 5血 3硬脑膜动静脉瘘 1例、血 5缺

骤升，即采取相应措施：立加压供氧，镇静，痛，镇控制血压，好转后安返 N C监测生命体征平稳，后 IU,术无不良反应。3讨论

性脑血管病 17。合并高血压 19, 6例 9例冠心病 12 0例，尿病 7例，糖 8手术时间 1 。~3h1 麻醉方法 . 2

麻醉前 3 n肌注阿托品 05m,巴比妥钠 0mi, . g苯

颅内血管病是一种常见病，亡率高，死后遗症

01。人室后吸氧，放静脉，导尿，续监测 .g 开留置连心电图 ( C、 E G)脉搏氧饱和度 (P 、压 ( P, sO)血 B )局麻下行桡动脉穿刺直接测压。采用力月西 00~ . 5

多，经介入是有效的治疗方法，用气管内插管全神采凭静脉麻醉主要有以下特点： 1安全性：于麻醉 ()由监测者与操作台及患者有一定的距离，对患者情况只能通过 B E G和 s O变化来观察，全麻通过 P, C P而

O1 g s瑞芬太尼 1~1 g g依托咪酯 02 .m/、 k . . 0 5 k、 .~03m/g爱可松 06m/g导，管插管前用喉 . gk、 . g诱 k气麻管气管内喷入 2%丁卡因 3ml插管后机控呼吸， ,

控制呼吸能保证对呼吸道的管理，保患者的安确全，同时还可以减少麻醉医生进入操作室的次数， 从而减少放射线的摄入，强自我保护。且出现手增术意外时，上行开颅手术，利于进一步抢救。马有 ( )控性：于神经介入治疗患者血流动力学的 2可

由变化、控血压的需要，麻易通过调节麻醉药和调全

潮气量 8~1/g呼吸频率 1 0ml, k 2~1次/ n并予 5 mi,P T O监测，其维持在 2 3 mH ( mH= E C使 5~ 0m g 1 m g[收稿日期] 00 0— 3修回日期] 0 0 0— 1 2 1— 3 2;[ 2 1— 9 2[者简介]诺 (9 0,,贯河北宁晋，士学位，师，要作闫 18一)女籍硕医主研究方向为临床麻醉。