阴阳平衡理论对糖尿病患者生存质量的影响_杨海(3)

辽宁中医杂志2015年第42卷第11期

体重指数两组间无明显差异（P＞密度脂蛋白水平、

0.05）。

表2生化指标空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）空腹C肽（ng/mL）空腹胰岛素（mU/L）糖化血红蛋白（%）果糖胺（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）

阴虚组与阳虚组各生化指标比较

偏阴虚组（n=108）8.03±3.1217.00±4.611.94±1.6115.94±8.737.21±2.322.93±0.701.91±1.463.90±1.11

偏阳虚组（n=92）8.21±2.6915.09±5.222.89±1.5020.82±11.306.32±2.022.79±0.492.10±1.274.51±1.552.63±0.920.99±0.355.51±2.7581.00±20.90

P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.01＜0.05

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2型糖尿病患者阴虚组糖化血本研究结果表明，

红蛋白、果糖胺均高于阳虚组，阴虚组空腹C肽及胰岛素水平低于阳虚组，与唐德荣

［7］

提出的血糖升高与

“热”高血糖的基本病机是阴虚火旺的观点呈正相关，

一致。提示阴虚组患者的胰岛功能低下，总体血糖水“三多一少”平偏高，临床上的症状比较突出。两组空腹血糖、餐后血糖无明显差异，究其原因，可能是由于血糖受饮食、运动、情绪等多方面因素影响，时刻变化且不稳定，故两组间比较无明显差异。阳虚组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于阴虚组，与丰胜利

［8－10］

的研究结果有相似之处。目前认为血脂的升高

“湿邪、与体内痰浊、瘀血”的轻重呈正相关，因此，阳虚组脂质代谢紊乱较阴虚组明显考虑阳虚组脾肾等脏腑功能低下、水饮的运化代谢失常，导致痰饮、湿浊、瘀血等病理产物增多有关。阳虚组血尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白水平高于阴虚组。考虑阳虚多出现在糖尿病的中后期，久病必穷极于肾，导致肾的固摄功能下降，蒸腾气化功能也受到影响，体内精微物质不能有效为机体提供正常生理需要，因此临床表现为尿微量白蛋白的排泄率增加，血尿素氮、肌酐水平升高。

以上研究结果表明，阴虚型与阳虚型糖尿病患者生存质量的下降在各维度有所不同，并且与理化指标有一定的相关性。对于阴虚型糖尿病患者，应重点关注患者躯体健康、血糖水平及胰岛功能。而对于阳虚型糖尿病患者，则应重点关注患者的社会功能、躯体疼痛、精力、总体健康，以及脂质代谢紊乱、肾功能的改变。提示2型糖尿病患者的生存质量、理化指标与阴阳偏盛有有一定的相关性，通过调整阴阳，采取有针对性的治疗和调护措施，将更有利于提高中医药治疗糖尿病的疗效，改善患者的生存质量。

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低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）2.08±0.88高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.12±0.36

尿素氮（mmol/L）肌酐（μmol/L）血尿酸（μmol/L）尿微量白蛋白（mg/gCr）体重指数（kg/m）

2

4.88±1.0466.19±15.52

374.96±100.80326.11±117.12＞0.0527.77±19.3022.02±1.76

71.52±29.8121.45±1.47

＜0.01＞0.05

4讨论

DM）作为一种发病率糖尿病（diabetesmellitus，

高、病程较长、并发症多、危害严重的慢性疾病，其生存质量的下降受到普遍关注。现代医学模式中，糖尿病治疗的目的不单纯是控制血糖水平，更要缓解疾病的症状、防治并发症、帮助患者心理适应，最终改善其生存质量

［6］

。传统中医学在改善疾病临床症状和提高

，“阴平患者生存质量方面具有很大优势。中医认为

，阳秘，精神乃治”阴阳的动态平衡是健康的保证，阴阳失调是疾病发生发展的根本原因，因此，调整阴阳，

补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡，就成为治疗疾病的基本原则。

本研究结合糖尿病患者病程长、病因病机复杂、虚实夹杂，兼证、变证较多的特点，采用阴阳辨证的方法，对偏阴虚与偏阳虚2型糖尿病患者的生存质量及理化指标进行观察分析。结果表明，阴虚组患者的躯体健康得分较阳虚组降低，阳虚组患者社会功能、躯体疼痛、总体健康的得分较阴虚组患者降低，尤以精力的下降更为明显。从糖尿病的发病过程来看，糖尿病早期

，“三多一少”多表现为阴虚燥热，以偏阴虚为主的症状比较突出，而并发症相对较少，故生活质量的下降主

要表现为躯体健康的受损。阳虚证主要表现为脏腑功能状态低下，多出现在糖尿病的中期以后，病程较长、并发证较多，患者生理健康、精神健康长期受损，故社会功能、躯体疼痛、精力、总体健康的得分下降比较明显。阳虚则寒，寒主收引，所以阳虚证患者躯体疼痛表现较为突出。此外，阳主动，故阳虚则患者的精力得分下降显著。这一结果与中医关于该病病机的理论认识相一致。