肝脏炎性假瘤CT诊断2例报告

炎性假瘤以肺最常见,亦可发生在眼眶、腮腺、胸膜、胃、卵巢等器官,发生在肝脏者不多。现将经CT、手术和病理证实的2例肝脏炎性假瘤报道如下：1 临床资料

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个案报道

28 9第卷 2 0年月 5第7 0期

肝脏炎性假瘤 C T诊断 2例报告邱景义 .洪彪周

(源县人民医院，肇黑龙江肇源

16 0 ) 650

【键词】脏；关肝炎性假瘤； T诊断 C[中图分类号】R 3 75[标识码】c文献炎性假瘤以肺最常见，可发生在眼眶、亦腮腺、膜、 胸胃、卵巢等器官，生在肝脏者不多。现将经 C手术和病理证发 T、实的 2例肝脏炎性假瘤报道如下： 1临床资料11病例 1 .

[编号】 1 7— 2 0 2 0 )9 c一 3— 1文章 6 3 7 1 (0 8 0 ( ) 10 0

■ _■图 1C诊断图 T图 2C T诊断图图 3病理切片图图1 .肝右叶前上段与方叶交界处见一约 25c x . cq圆形低 . r 22 n u 类

男性 .5岁，“腹隐痛 2 5以上 0余年，重 1个月”主诉加为

入院曾有青霉素、胺药等过敏史。磺 体格检查：突下轻压痛，区叩击痛 (,无阳性体剑肝+)余征。

密度影，界尚清； 2病人增强后病灶内均匀增强，边完整的低密边图，周度环； 3镜下病灶内见大量慢性炎症细胞，生的纤维母细胞和小血图，增管 .灶与正常肝细胞分界不清。病

实验室检查：血常规正常，肝功正常，表面抗原阴性，AF P三次均阴性。

值 6, 0Hu其周边见完整的低密度环，宽度约 0 m,迟 2 , .c延 2 5s

辅助检查：1B超示肝内多发结石。2 E T-。3磁共 () ( ) C ( () )振：内多发小囊肿。 ( ) T:肝 4 C肝脏大小，态未见异常，形肝右叶前下段胆囊窝后方见一约 1 mX . m低密度病灶。 . c 12c 2边界欠清，度不均，密中心密度更低， T值 3 u 4 。造影 C 6H一 0Hu增强后病灶无明显改变 .肝左、右叶见多个散在的 02c . mX 02c . c 08c . m 08 mx . m边界清楚锐利的囊性低密度影。胆囊

病灶与周围肝组织成等密度。延迟 3 i病灶仍为等密度， n m 脾不大。 T诊断：右叶占位病变， C肝小肝癌可能性大 ( 1图图、2。 )

手术所见：叶上部接近左叶处

触及一硬结，肝右大小 1 m .c X 51 刨开见约 2 m白色质硬不甚规则肿块 .c 5 m. .c 5

病理：下病灶内含大量泡沫样细胞，性炎性细胞，镜慢增生的纤维母细胞和小血管。病理诊断：炎性假瘤 ( 3。肝图 )

增大，厚，部密度高，胆囊颈部见 1 mx . c高密壁下近， c 1 m 0 0

度影。脾不大。意见：①肝内多发小囊肿。②胆囊泥沙结石胆 2讨论囊管结石。③肝右叶低密度占位病变，小肝癌可能性大。 手术所见：大小正常，肝左右叶均有多发小囊肿，于胆囊床对应的肝组织内触及 1 m直径的硬结，胆囊不大 . .c 0壁厚。囊内有 7胆 8块多面体胆固醇结石，囊颈部嵌顿一圆形胆结石。 病理：下示肝内病灶为慢性炎症伴纤维化，缘明显镜边充血、血合并脂肪变性，灶内可见泡沫样细胞。病理诊出病断：炎性假瘤肝12病例 2 .

肝脏炎性假瘤为罕见病变 .临床症状无特异性，人一病般状况好，肝硬化病史， F ()肝功正常。本组 2例均为无 A P一，男性，年龄 3~ 5岁， 55临床症状无特异，但本组 2名患者均为过敏体质者，因而提示本病与自身免疫变态反应有关。 本组病人 C T平扫示病灶为低密度影，密度可均匀或不均匀。造影增强后，病灶可无明显改变或轻度增强， 1于有例病灶周围见清楚的、完整的低密度环，提示有包膜存在。病理示病灶周围有完整的包膜。文献报道部分肝炎性假瘤的病人经抗炎及激素治疗可治愈，而无需手术。因而正确认识本病很重要，主要是与原发肝癌相鉴别，但有时与原发肝癌很难区别。者认为应用动态 C笔 T扫描对两者的鉴别有一定意义因为肝癌主要为肝动脉供血，因而动态增强的早期病灶可明显增强，动脉期过后病灶迅速排空，可见瘤周低密度环、肝且

男性，5岁，无诱因四肢皮肤突起“团”瘙痒 4d 3以风伴 为主诉入院。风团”“时起时消，胸闷、伴腹痛，发烧。往有无既青霉素过敏史。 体格检查：四肢末梢皮肤见大小不等风团状丘疹，缘边

不规整，界清，境以手足背明显，部未见阳性体征。腹

实验室检查：血常规正常，肝功正常，表面抗原阴性。 A P阴性。 F

瘤结节及肿瘤供血血管等。若临床上病人无脾大、腔积液腹及静脉曲张等肝硬化征象可有助于鉴别诊断。

总之，肝内有低密度占位病变者，对除考虑较常见的原发肝癌外，亦应想到本病的可能。对男性，病史长 .般状况一

辅助检查：1 B超示肝右前叶 25c 22c l ()。 mx . n占位。( ) 2

C: T肝大小形态正常，肝右叶前上段见约 2 x。 CI圆 .c 25 l类 5r u T形低密度影，界模糊， T值 3,边 C 1Hu周边隐约可见不甚清楚的低密度环。造影增强后立刻扫描，示病灶内均匀增强， T C

较好，肝硬化病史，功正常，F无肝 A P阴性的患者更应注意，尤其是对过敏体质的病人更应提高警惕。(稿 E期：0 8 0— 8收 t 20— 40 )

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