临床医学神经病学试卷A(8)

4． 多发性硬化：以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特征的自身免疫性疾病，可能是遗传易感个体和环境因素作用而发生的自身免疫过程。

5． 分水岭梗死：指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。一般认为多由于血液动力学障碍所致。

四．问答题：

1． 描述右胸4半横贯损害的临床表现。（5分）

答：右侧下肢痉挛性瘫痪、伴右侧胸4以下深感觉障碍，左侧胸4以下痛温觉减退或消失，可伴有大小便障碍，左侧胸4以下皮肤少汗、无汗、皮肤干燥等。

2． 简述癫痫的治疗原则。（8分）

（1） 临床癫痫的诊断一经确立，还应确定其发作类型，及时服用抗癫痫

药

（2） 病因明确者应进行病因治疗；

（3） 根据发作类型选择AEDs。

（4） 用药应采取个体化原则，同时进行药物监测。

（5） 坚持单药治疗原则

（6） 联合治疗：若一种药物出现不良反应或不能完全控制发作时，则需

换第二种AEDs，或加用另一种AEDs，化学结构相同（或作用相同）的药物不宜联合使用，有药物相互作用使药物浓度下降的不宜联合使用。

（7） 长期坚持、不宜随意减量或停药。

（8） 增减药物、停药及换药原则：1）增药可快、减药一定要慢；2）停

药：应遵循缓慢和逐渐减药的原则，一般在完全控制发作4~5年后，而且需要半年至一年时间才能完全停药。3）换药：第一种药逐渐减

量时逐渐增加第二种药的剂量。

4． Pakinson综合征的临床表现（6分）

（1） 震颤

（2） 肌强直

（3） 运动迟缓

（4） 姿势步态异常