局部解剖学：腹股沟区的局部解剖8374903

腹股沟区的局部解剖

腹股沟区 Inguinal Region一、概述

二、腹股沟区的范围内界：腹直肌外缘上界：髂前上棘至腹直肌外缘的水平线下界：腹股沟韧带

三、腹股沟区腹壁的层次皮肤浅筋膜Comper (浅层 Fat) Scarpa (深层 Fiber )

肌层 腹外斜肌 obliquus externus abdominis 腹股沟韧带 inguinal lig. 腔隙韧带(陷窝韧带) lacunar lig. 腹股沟管浅(皮下)环 superficial inguinal ring

浅筋膜内有腹壁浅动、静脉腹前壁下半部有两条较大的浅动脉：腹壁浅动脉 superficial epigastric art er y起自股动脉，越过腹股沟韧带中、内1/3交界处走向脐部，浅动脉的外侧，尚有起自股动脉走向髂棘的旋髂浅动脉 super ficial iliac circumflex ar ter y

腹外斜肌 obliquus externus abdominis为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，起始部呈锯齿状，起自下位8个肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，后部肌束向下止于髂棘前部，上中部肌束向内移行于腱膜，经腹直肌的前面，并参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称为腹股沟韧带 ing uin al lig.。

髂腹下神经 iliohypogastric nerve起自第12胸神经及第 l腰神经前支，在腹内斜肌和腹横肌之间，行于髂前上棘内上方约2.5cm处通过腹内斜肌，向内下方达腹外斜肌腱膜的深面，在浅环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜，前皮支常经浅环的内侧脚上方穿出分布到耻骨上方的皮肤。

髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve在髂腹下神经下方，相距约一横指并与其平行，经腹股沟管，位于精索的外侧，出浅环后分布于阴囊(或大阴唇)前部的皮肤。

腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方止于耻骨梳，为腔隙韧带 (陷窝韧带 ) lacunar lig.。在耻骨结节外上方，腱膜形成近乎三角形的裂孔，为腹股沟管浅 (皮下 )环 super ficial inguinal ring。

精索中筋膜：腹内斜肌精索内筋膜：腹横肌、腹横筋膜精索外筋膜：腹外斜肌腱膜浅面的深筋膜腹股沟管深(腹)环 deep inguinal ring在腹股韧带中点上方约1.5cm处，为腹横筋膜向外的突口。

腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌束，向下包绕精索和睾丸，称为提睾肌 cremaster,收缩时可上提睾丸。

腹内斜肌 oblique internus abdominis在腹外斜肌深面。起始于胸腰筋膜、髂棘和腹股沟韧带的外侧l/2或l/3,肌束呈扇形，即后部肌束几乎垂直上升止于下位3个肋骨，大部分肌束向前上方以不同斜度放散而变成腱膜，在腹直肌外侧缘分为前后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前、后两层，在腹正中

线终于白线。

腹内斜肌的下部肌束行向前下方，作凸向上的弓形，跨过精索后，延为腱膜，再向内侧与腹横肌腱膜会合形成腹股沟镰 inguinal falx或称联合腱 conjoint tendon,

腹横肌 transversus abdominis在腹内斜肌深面，较薄弱。起自下位6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂棘和腹股沟韧带的外侧 l/3,肌束横行向前；延为腱膜，腱膜的上部与腹内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后方至腹白线，下部则和腹内斜肌腱膜后层一起经腹直肌的前方至腹白线，分别构成腹直肌鞘的后层和前层。腹横肌最下部分分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。

腹膜下筋膜(腹膜外脂肪)位于腹横筋膜与壁腹膜之间，在腹下部特别是腹股沟区脂肪组织较多；向后与腹膜后间隙的疏松结缔组织相连续。由于有腹膜外脂肪组织，壁腹膜容易剥离，故膀胱、剖腹产等手术，一般不需进入腹膜腔，经腹膜外入路即可施行。

腹壁下动脉的体表投影脐与腹股沟韧带中内1/3的连线

临床意义术中确诊直疝与斜疝的关键腹穿时注意勿伤及此动脉