整形美容外科实践中若干问题之我见_王福科(3)

整形美容外科实践中若干问题之我见)))王福科等

医学与哲学(临床决策论坛版)2008年3月第29卷第3期总第353期

给受术者造成严重的精神创伤。据中国消费者协会披露,美容医学兴起的10年,已有20万张脸被毁,平均每年因美容引发的投诉近2万件,仅上海市消费者协会2003年第一季度就接到投诉170件,与2002年相比增加了2倍。据上海第九人民医院的医生介绍,该院所做的整容手术,有6成是外院失败、手术的再修复[8]。这就要求我们一定要从我们自身的实际出发,不做没把握的手术,否则将害人害己。5 整形外科实践中的系统观

我国传统医学向来追求系统地看问题,从五脏六腑、奇经八脉、望闻问切中进行诊治,这是中国哲学和医学的结晶。在整形美容外科实践中也要求有系统的观点,全面地看问题。这包括两层含义:一层含义为对于求美者手术方案要从求美者的面部、全身系统的整体来分析,简单地说就是整形方案要看其他器官的搭配,要达到整体美。比如酒窝的位置要看眼睛的位置和眼之间的距离;是否要双眼皮要看脸型是否适合;面横裂的求美者整形后嘴的大小应该按照两眼之间的间距来制定等。在欧洲文艺复兴时期,解剖学家、画家达#芬奇就精确地测试到在人的两眼间的距离与一只眼睛的长度相等时才符合人体美学标准。第二层含义为求美者是社会的人,马克思指出,/人的本质不是单个所固有的抽象物。在其现实性上,它是一切社会关系的总和。0医学是以人为对象的科学,应从人的社会性来认识整形的目标。所以传统的生物医学模式正在向生物–心理–社会医学模式转化。它提示我们要极力去分析人的全方位的需求和社会的发展方向,即极力从生物、心理、社会等方面来满足人的各种需求。几年前可能社会认为这样是美,今年可能认为那样是美,我们既要弥补求美者的生理缺陷,又要根据求美者和社会的要求出发,要按社会的要求和社会潮流的标准来指导整形美容事业,推动整形美容科学向前发展。

6 正确处理近期与远期效果的关系

唯物辩证法告诉我们,一切事物都存在于矛盾之中,不同的事物,包含着不同的矛盾,事物在发展中的作用也不同。掌握矛盾的观点就要求我们正确处理近期的要求及其远期效果的关系,既要满足近期的要求又要满足远期的需要。例如在先天性面横裂的整复中,先前我们使用的手术方案是直接线形缝合,短期来看术后既美观手术又简单易做,短时间内求美者及其家属很满意,但长期观察存在着后期的瘢痕收缩的问题,远期效果不满意。后来我们采用了/Z0字成形技术,近期效果没有线形缝合好看,操作又复杂,求美者及其家属可能

不很满意,但远期效果好,瘢痕收缩的问题较小。综合这些情况以后我们找到了事物的主要矛盾)))求美者的远期效果,事物的次要矛盾)))近期不美观和手术操作复杂,为了解决主要矛盾我们认为/Z0字成型技术是治疗先天性面横裂求美者的最好的手术方法。对于换脸术,技术上可以说是异体器官移植领域的新突破,为严重毁容患者带来了重新获得美容的希望。近期效果可能要比修复以前漂亮很多,但在制约远期效果的因素)))移植物的存活、免疫排斥反应和道德的争论还没有解决以前,我们应该对换脸术的应用进行进一步理性思考,作出正确的决定[9],不能一味追求新潮,而不顾后期所可能遇到的后果。7 结语

近几年,整形美容外科技术有了长足的进展,但距离求美者的期望还有很大的距离。随着医学模式的转变及社会的发展,给整形美容外科提出了巨大的挑战,也展现了广阔的前景。因此在整形美容外科的临床实践中我们要认真按照辩证唯物主义的原则来处理问题,把用之四海而皆准的道理应用到我们的日常工作实践中,这样才有利于整形美容外科的发展和进步,有利于医患关系的改善,有利于提高我们的水平,有利于保护我们自己,从而加速整个整形美容事业向前发展。

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作者简介:王福科(1975-),河南焦作人,博士研究生,研究方向:骨组织工程。

收稿日期:2007-12-18修回日期:2008-02-29

(责任编辑:王德顺)

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