依那普利和小剂量双氢克尿噻联合治疗高血压临

目的 探讨联合应用双氢克尿噻、依那普利治疗原发性高血压的疗效。方法 将符合标准的105例患者随机分成3组,每组35例,分别给予依那普利、双氢克尿噻及依那普利加双氢克尿噻,比较3组的疗效。结果 联合用药组疗效明显高于单一用药组,且不良反应少。结论 联用依那普利和双氢克尿噻治疗高血压,疗效明显优于单用其中一种,且不良反应少,症状反应轻。

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现代中西医结合杂志 MoenJunl f nertdT aio a C i s a dWet nMein 0 6No,1 ( 1 dr ora 0 It a rd i l hn e n s r dc e 0 v 5 2 ) g e tn e e i 2

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依那普利和小剂量双氢克尿噻联合治疗高血压临床研究张苏江，鑫洪吴

(江省台州市第一人民医院，浙浙江台州 3 8 2 ) 10 0[摘要]目的探讨联合应用双氢克尿噻、 依那普4治疗原发性高血压的疗效。方法将符合标准的 1 5例患 ' 1 0者随机分成 3组，每组 3 5例，别给予依那普4、氢克尿噻及依那普4加双氢克尿噻，分 '双 1 ' 1比较 3组的疗效。结果联合用药组疗效明显高于单一用药组，且不良反应少。结论用其中一种，不良反应少，状反应轻。且症

联用依那普 4和双氢克尿噻治疗高血压， ' 1疗效明显优于单

[键词]依那普利；氢克尿噻；关双高血压[图分类号] R 4 .中 541 [献标识码] B文 [章编号] 10—8 4 (06 2—20—0文 08 8920 )1 9 1 22结果

现在降压药物种类较多，单一种类药物在推荐剂量降但压治疗难以达到理想血压水平时，增加使用剂量，不良反若则应也相应增加，利于高血压靶器官的保护。现已证明，同不不 类别药物联合应用能较单一种类药物更大幅度降低血压，且不良反应少。笔者联合应用双氢克尿噻、那普利治疗原发依性高血压，得较好的疗效，良反应少，报道如下。取不现1临床资料

3组有效率分别为： A组 6%( 3例 ) B组 6% (2例 ) 6 2, 3 2, C组 9% ( 3例 ) A、 4 3。 B 2组比较疗效无显著性差异 (> P 0 0 )C组与 A组、 .5; B组比较，效均有显著性差异 (均<疗 P 0 0 1。A组干咳 6例； .0 ) B组口干 2例，怠嗜睡 6例，钾 2倦低 例；干咳 4例，干 1例，怠嗜睡 3例，出现血脂、 C组口倦未血糖、酸和血钾的改变。尿3讨论

1 1一般资料全部病例来源：院 2 0 .于我 0 4年 5月一 2 0 06年 1月门诊及

住院的原发性高血压患者。纳入标准：合符 19 9 9年世界卫生组织 ( WHO)际高血压学会 (S《血压国 IH)高处理指南》定的高血压分级标准，除明确的继发性高血制排压，血性心力衰竭，、充肝肾功能不全，血管疾病，尿病，脑糖不合作者。符合标准的共 1 5例原发性 2级高血压患者， 5 0男 3例， 5例；龄 (1 . );程 ( .±10 a女 2年 6±6 8岁病 6 5 . )。随机分成 A组 3 5例， B组 3 5例， C组 3。 3组经统计学处理，别、 5例性平均年龄及病程无明显差异。 12治疗方法 . A组口服依那普利，次 5mg每日 2次； 每 , B

高血压发病机制十分复杂，目前认为是多种病理生理机制综合作用的结果，同个体引起高血压的原因不同。任一不种降压药物都不能同时作用所有这些发病途径，且单一药而物加量使用可引起不必要的不良反应，时刺激机体代偿机同制，分抵消因剂量加大而获得的降压效应。而临床上 2种部

降压药联合使用，不但可使 7%~8%的患者血压达标， 0 0减少单一药物剂量，提高患者耐受性和依从性，而且还可以使不同的药物互相取长补短，减轻或抵消某些不良反应。可

在 W H S{血压处理指南》推荐的六大类降压药 O IH高中中依那普利及双氢克尿噻均属其中，都为一线降压药。利并尿剂在高血压治疗中的基础地位已得到公认，为一线药物作列入抗高血压指南，NC一Ⅶ强调利尿剂的基础治疗地位， J在单药治疗及联合降压治疗中都极力推荐利尿剂为主体的降压模式[。利尿剂是最有效的抗高血压药物之一，其是双氢 尤克尿噻降压作用最强。但大剂量可影响糖、代谢及电能质脂紊乱。有研究表明用较小剂量 ( .5~1 ./ )减少上 62 2 5mg d可

组口服双氢克尿噻，次 6 2~1 .,日 2次；每 .5 2 5mg每 C组口服

依那普利每次 5mg每日 2次，氢克尿噻 6 2~ 1 ./ ,双 .5 2 5mg 次，日 2次。3组均连续口服 5d根据血压情况增减剂量，每，

接着连续口服 3 后统计疗效。其间如果患者要求出院， 0d应跟踪治疗，观察疗效。并

13血压测定方法根据卫生部心血管药物临床研究指导 .原则执行。以测右上臂坐位血压为准，压测量采用袖带台血

式血压计，者静息 1 n,量血压。治疗前血压：续患 5mi后测连 3 晨起血压，取平均值作为治疗前血压。治疗前测血、 d测并 尿常规，、肝肾功能，脂，解质，糖，疗 4周后再复查以血电血治上各项指标，疗过程中每周复查 1次血脂、治电解质、糖，血每天测血压、率 1,观察有无不良反应。心次并

述不良反应而保持一定的疗效。研究发现，尿剂的抗高血利压治疗作用和利尿作用所需剂量不同 _,其降压作用机制 2故]不单是传统所认为的通过利尿作用减少血容量，低基础血降压而引起。

依那普利是不含巯基的第二代血管紧张素转换酶抑制剂(C I, A E )口服后水解成活性产物依那普利脂 ( n itn ) E g o i而 o n

14疗效判断标准 .

参照卫生部制定的心血管系统《物临药

床研究指导原则》定，显效： B下降≥ 1制① DP 0 mmH 1 g( mmH=0 13k a,降至正常或下降 2 g .3 P )并 0 mmHg以上；有②效： B下降虽未达 1 DP 0mmHg但降至正常或下降 1 1, 0~ 9 mmH;无效：达以上标准者。总有效率= (效例数+ g③未显 有效例数 )例数×1 0 德 0%。

抑制血管紧张素转换酶，而抑制肾素一血管紧张素系统，进呈降压作用，血流动力学作用能降低总外周阻力和肾血管阻其力。增加肾血流量。可

噻嗪类利尿剂与转化酶抑制剂有良好的协同作用，方 一面利尿剂激活了肾素一血管紧张素醛固酮系统不良反应