全科医疗临床技能培训班暨第三届全科及家庭医

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个案报告

心肺复苏后微创手术救 治脑出室血功成一例马佳华，高庆治，毕聪【珍关键词】肺复苏心术脑室；;科手外术，创性微 【图中类号分R7】33 【. 4 文献识标码】D【 文章编号 1】7 7 (9087 12 1—0— 5 202 )A一 00 0 2 0 2论讨对者患生命的救抢起到了至重要关的作 患者，,4,岁突性发意识不清女 6因“大脑量出血尤其，脑是室内血，出易用 1。”院。患者既有往高血压病， 入h糖病尿造成呼、心吸跳止停治，疗难困，病死通过本率例患的者抢，救们我认为，微病史行。颅脑 CT示：侧脑室、 三第和极高。其原因多为室内积脑血成造脑室系创术在脑出血手疗治，其上间时可窗大以 双第

1病例简介

四脑出室血，三、脑室铸型。诊断：第四脑统阻梗，脑室急剧使胀膨，脑部深结构破 出血室，血病压 3级高危 ()2型糖尿坏、压迫丘脑下部及脑干 引起高热 、吸呼极高，。入病病房时，者突然呼吸、患心停跳止，循功环能障碍 。此外，红 细胞代物谢立即气管管，插肺复苏，吸机辅助 呼进入蛛网膜下腔，易覆盖蛛在网膜颗粒心呼

提大前，适应证可以当放适宽，在复期苏间亦可尽早实施对于脑，复及苏日后康复着有重要的作。用参考文

献3例 I T吸，时给予降同压、颅养神经细胞等营物药上，脑致脊吸液收障碍，成造通交脑性积1立王.原发性脑室内出血l临与床 C观察[ .]天津医药 19, 1, () J 19 99:治疗，跳心恢复。后随经属家同意，气管水。血细代谢胞产物刺蛛网膜激下血腔在

管插呼、吸机辅助呼情况下，吸床行旁创微管，血致管挛。痉例本患者发突呼吸、心勉侧脑单引流室、腰椎穿脑刺液等脊量置换跳停与上止原述有因。关快尽清脑室内 2除罗自，宋治，林，付等.双脑侧引流室术激， 2~酶尿5万U注入脑室，闭 3 关—

4 57— 58 5 5 .

血，预防积梗性阻脑积的水发生，解对除

合联脑液脊换置治疗重脑型出血的室I床临研究 J[.]中国 急医救学20,702, 7( )7 2 4 3:2 3—7 .吴理

全，黄伟，杨少朝华.脑外室流及引尿激酶灌治注疗脑室内出 血[中.风与 J经神疾杂病志，1 999, (1 ) 7 .6 6:31 疗重脑度室血出 62例I床临析[分 .]中J国实神用经病杂疾，2志0, 1 (:9 . 7 0 0)6 6

h开放引，流/;日腰穿1次1隔d0— 15万 u丘下脑脑干和的迫压，复正恢脑脊液循常 激尿酶加入到 4 l.氯化%钠溶液中环抢救脑室是血成出的功键关尿。激 0 m9 03进 行脑液脊等量置；换以管气切开、 吸脑酶内室灌是注脑室出血 引成功的流关 呼辅机辅呼吸、助制控血、压冬眠 脱水、营、养支键，穿脑腰脊液置换 必是须的，可以苏醒，问答合理，个月1后患者出院，颅 行脑 C示脑室血肿完全吸收，时者患肢 T

此持防、并发治等症合综疗。第治天 8者患减少血性脑液吸收脊防，止阻塞蛛网膜颗 4支盛，从刚朱彭，玉，杭 .等微创刺穿治粒及以脑室系 统粘连引 的梗起阻性脑 积水 手。术时机应越越早好。本例患体活动自。如随 3访年，中途出现曾脑干均正常，适 自当行活及动功能锻。炼可

极好地者握了手把时术机，复后苏行即床血栓形成。目前者意患识，、清远近记忆期旁微创单侧脑引流腰椎穿室脑脊液刺等量置换术及尿酶脑激室、腰内灌注椎尽快， 解除血对肿脑组织的迫压，善改了脊脑作者液位：单61 0宁省大连市，连大的循经，有环地效清蛛网膜下除腔和第四脑 61 0辽济术技开发医院内区科二积室血，减少蛛网粘膜连和脑血管痉挛，5陈泉。向田阳，赵东卫重.症脑室血微出

创侧室脑穿引刺治疗疗流效观 (察5例附 O报告 )[ .实]用心肺血脑管病志， 杂2J0 701 (,: 6— 01. 85) 0 26(收稿期：2日 002 ) 0—8— 3 3 (本编文辑：焦骞)

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科全医疗临床能技训班暨培第届三全科家及庭医年度研学会的通知讨各社区卫服务生心中各、镇乡卫生院、全各医科教学学地基：为贯彻人了事部等五委部《关于强社加区生服卫务人才伍队设建指导的意见》的指示精神卫，部生科全医学培训心与中和家医院睦定于2 0年l月 1 2—在北京合举联办“0 O 8日 58日全医疗科临床I技能和资师培训班 (0”8中华学会医 I2 0年类学分继续医教学项目育编号，3 3。)8一

、培时训：间 0 8l月 1 02年 O8一日5日，12日全8报到；培训天点：见第二地通知

轮二培训、内容：( )产围生命期持 (支 LO)2 1 A S;()本基命生持 (支 L) ( 高级生)命持 (支C S; (全)医疗科研讨会与能培技训 SB; 3AL ) 4 (资班) 。师三、此次培将设训奖立金学对，于来自农的人村员适给予当补。助四、联人系和睦家：院医雄：昌；岚话电 0:— 97 00—078 1 2750 2 9;生部全卫医科学训培中心办室公董纹：仙电；话： 0 0 350;1机手： 1615 2;邮3箱 b:g@om .zd. 1n98 1 31 2 25 1j p xo eu u c主办单位和：家睦医院卫生、部全 医学科训培中心协办单位中华全：科医师、中国科全医杂学志