醒脑静对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效分析_李(2)

辽宁中医药大学学报

辽宁中医药大学学报 11卷

舌强言蹇，半身不遂或头痛剧烈、恶心呕吐等症。

2.2 观察指标　醒脑静注射液主要成分为麝香、冰片、郁金、栀

于治疗第3、5、10日分别行TCD检查，观察大子。脑中动脉血流速度变化，并于治疗前后分别进行麝香有辛温香窜、辟秽通络、活血散瘀之功效,

[2]

比较两者差Hunt-Hess分级及疼痛强度分级观察，是一种醒脑回苏之重药。古代医家对麝香在脑病中

别。的运用有不少的论述。《本草纲目》对麝香的功效3　结 果则有较详细的论述，如“盖麝香走窜，能通诸窍之不3.1　40例患者第3天 第5天 第10天TCD检查统计利，开经络之壅遏——若诸风、诸气、诸血、诸痛、惊结果痫、症瘕诸病，安得不用之为引导，以开之通之耶！”

见表2。两组治疗前TCD相比无明显差异等记载，而蛛网膜下腔出血及继发性脑血管痉挛中

，具有可比性。与第3天相比，第5天、第10（P>0.05）医属于诸风、诸痛的范畴。现代研究证实：麝香对

[6][7]

，与第5天相比，第10天TCD均有明显变化（P<0.01）脑缺血、脑缺氧有保护作用。徐杰民等研究表。与对照组相比，第天TCD也有明显变化（P<0.01）明醒脑静中的麝香具有中枢神经兴奋作用，能反射

，在第10天5天治疗组TCD有显著性差异（P<0.01）性兴奋呼吸和血管中枢，改善脑水肿、脑缺氧状态，

。TCD有统计学意义（P<0.05）并有抗凝、增强组织细胞耐缺氧能力及对中枢神经

表2 两组TCD比较系统的平衡调节作用。

组别 n 3天 5天 10天冰片味辛苦、微寒，归心、脾、胃经。冰片辛香走治疗组 20 144.5±16.77 172.5±23.81＆＆ 115.9±8.28＃＃＆

窜, 通诸窍, 有协同麝香发挥兴奋中枢神经系统的＃＃

对照组 20 154.7±16.7 213.7±19.92** 139.1±16.23**

功能; 具开窍醒脑之功。《本草纲目》记载：冰片具

注：与3天比较**P<0.01；与5天比较＃＃P<0.01；与对

“通诸窍、散郁火”之功。现代研究表明：冰片可以

照组比较＆P<0.05，＆＆P<0.01。

促进某些药物透过血脑屏障，提高药物的生物利用

3.2　40例患者治疗前后Hunt-Hess分级比较

率。

见表3。与治疗前相比，两组Hunt-Hess分级均

郁金化痰开窍, 行气活血, 为化痰、开瘀、通窍

,与对照组相比，治疗组Hunt-有明显下降（P<0.01）

之要药。近代研究证明,郁金具有调节免疫功能,

。Hess分级下降的更为明显（P<0.05）

抑制中枢神经, 改善血液流变性, 抗自由基损伤等

表3 两组Hunt-Hess分级比较

作用。王滨等[8]通过对小鼠肝细胞线粒体中过氧化

组别 治疗前 治疗后

脂酶（LPO）含量的研究证实：温郁金提取液可能是

治疗组 2.45±0.51 1.00±0.00**＆

通过保护或提高消除自由基的酶的活力,从而发挥 对照组 2.70±0.47 1.60±0.50**

抗自由基损伤的能力。注：与治疗前比较 **P<0.01；与对照组比较＆P<0.05。

栀子始载于《神农本草经》，性寒味苦,归心3.3 40例患者治疗前后疼痛强度分级比较

肺三焦经，具有芳香开窍, 清热凉血之功效,可清见表4。与治疗前相比，两组疼痛强度分级均

泻三焦之邪热, 以解由痰瘀热邪所化生的诸毒。,与对照组相比，治疗组疼痛有明显下降（P<0.01）

起到凉血、行气、解毒的作用。现代研究证实：栀。强度分级下降的更为明显（P<0.05）

子具有防治动脉硬化及血栓抗炎及免疫调节等表4　两组疼痛强度分级比较

作用[9]。 组别 治疗前 治疗后

上述四药合用,具有醒神止痉、安神定志、芳香 治疗组 21.67±433.50 16.17±323.5**＆

[10]

对照组 19.33±386.5 24.83±496.5**开窍、化痰通瘀、清解毒邪、凉血行气之功效。

现代医学的药理研究结果表明,醒脑静注射注：与治疗前比较**P<0.01；与对照组比较＆P<0.05。

液能通过血脑屏障,直接作用于中枢神经系统,有4　讨　论

效降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿,降低颅内压,蛛网膜下腔出血属于祖国医学中风病的范畴,

改善脑缺氧,使神经细胞的损害减轻;有抗氧化作但不以传统中风五大主症(突然昏仆、半身不遂、口

用,有助于甘露醇、维生素A清除氧自由基,减轻钙舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木)为主要表现；

超载;具有抗凝、增强组织细胞耐缺氧能力及对中而以剧烈头痛、颈项强直等表现为主。王永炎院士

枢神经系统具有调节平衡作用[11]。动物实验证实, 将其归为类中风的范畴[3]。

醒脑静注射液可抑制肿瘤坏死因子(TNF)、白介素《内经》谓之“大厥”、“薄厥”、“偏枯”、“偏风”，

1B(IL1B)、IL6等细胞因子介导的炎性反应,对家兔后称“卒中”、“类中”、“真中”、“非风”、“内中”等，

脑缺血再灌注损伤有一定保护作用[12],并有降低内中风之因，汉唐遵《内经》主外风，金元争鸣倡内风。

此点对于缓解脑血管皮素、清除氧自由基作用[13]，现代则归之于虚、火、风、痰、气、血六端，而病发多责

[4]

于瘀血、痰浊。痉挛起着至关重要的作用。◆

参考文献综上所述：本病既有阴气虚、痰瘀盛的病理体

[ 1 ] 中华神经科学会，中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断质，又有情志、劳倦的诱发因素，瘀血阻滞是其发病

要点[ J ] .中华神经科杂志，1996，29 ( 6 )：379.

的关键，痰、火、瘀、水交结是其病理特点[5]。[ 2 ] 王忠诚.神经外科学[ M ] .武汉：湖北科学技术出版社，2005：

脑血管痉挛中医将其归于“眩晕”、“头痛”范762-763.

[ 3 ] 郭蓉娟.类中风的研究（I）—类中风新概念的提出[ J ] .北京畴。病机大多医家责于：精血耗损，肝肾阴虚，肝阳

中医药大学学报，1999，22 ( 4 )：6-7.

偏亢，引动肝风，肝风挟痰上扰，血随气逆莞于上，以

[ 4 ] 陶凯.辨证治疗急性出血性中风43例报告[ J ] .中医杂志，

及痰浊阻闭经络，蒙蔽清窍，心神无主，而猝然昏仆，1987，28 ( 11 )：32.

日1次静点。

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