手术室安全隐患与安全管理(2)

手术名称、手术部位及手术时间。了解患者的基本情况如生命体征、各项生化指标结果是否正常，有无高血压、心脏病、糖尿病等，有无手术史及药物过敏史。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语[2]，可轻握患者手部减轻患者恐惧感，顺势查看血管弹性及粗细为第2天输液做准备。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，避免用专业术语，观察患者肢体、姿态，告诉患者术中必须承受的痛苦，使患者放松心情坦然面对手术，同时建议家属给予患者关怀与支持树立战胜疾病的信心。进入手术间后再次核对病人科室、床号、姓名、手术名称、手术部位，轻握患者手部与患者交流这样就彻底避免了接错病人，手术部位错误，还减轻患者紧张度。对于有手术史的患者来说，我们更应该给予肢体轻抚使其放松。我们一般认为做过手术已经有经验就不害怕，其实不然，做过手术的人大部分都存在使自己害怕的记忆，更易紧张，紧张程度更甚于初次手术者。还有男性患者一般也属于被忽略者，其实男性患者在手术室远比女性患者更脆弱，应当引起重视。我们只要术前工作细致一点，责任心加强，对待患者如亲人，接错病人或手术部位错误的情况就会避免，患者也更能轻松接受手术，使手术顺利完成。

2.2 接送病人签字制度 为避免术中用物、器械不足和质量不良造成意外，我院建立接送病人签字制度。器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字，这样用物不足的概率就大大降低了。我科室成立了专业小组，随着新手术不断开展，手术室工作人员轮流外出进修学习新手术、新知识。为便于工作人员熟练配合手术，术中器械齐全，我科建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题，使各种医疗器械设备仪器随时保持在一个完好安全的工作状态上，把差错事故率降至最低。

2.3 严格的查对制度 为避免遗留物品于患者体腔，我院建立了严格的查对制度。术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。

2.4 预防切口感染的一系列制度 为避免无菌操作不严格造成切口感染，我院制定了一系列制度。我们对高压灭菌锅严格执行操作流程制度，并定期监测灭菌效果，如有问题及时请专人检修，杜绝了由此造成的感染。无菌物品与非无菌物品绝对分室存放[3]，专人定期检查无菌物品如发现有松动、潮湿、破损及失效及时重新灭菌，避免了由于使用了灭菌不彻底的物品而造成的感染。外用药与静脉用药也应分室放置，碘伏、双氧水、安多福打开后及时用并定期更换。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养如有不合格及时处理。术中如有物品被污染或怀疑被污染均不得再用，必须经灭菌处理后再用。如无菌敷料被无菌液、酒精、血液等浸湿立即以四层以上干净敷料覆盖。如为污染手术则在进行无菌区域手术操作时更换干净器械，手术人员更换手套。如为关节置换手术则用手部消毒液消毒完毕无菌巾拭干后，再用碘酒、酒精消毒手部，之后戴双层手套。我院经此消毒后做的百余例手术无一感染。此外，手术人员应严格执行无菌操作技术，参观者应固定手术间禁止串手术间参观，严格限制参观人数，减少走动和开关手术门，禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。如为感染手术则在手术间门口挂“感染手术，谢绝入内”的牌子，与手术无关人员禁止入内，必要时使用一次性敷料，术后焚烧处理。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，