病情观察和危重患者的抢救和护理

病情观察、洗胃

教学目标1.解释基本概念：病情观察、洗胃、嗜睡、意

识模糊、昏睡、昏迷。2.叙述病情观察的内容。 3.陈述洗胃的目的、适应证和禁忌证。 4.举例说明各类患者病情观察的重点。 5.能为不同中毒物中毒的患者提供适当的洗胃 液，并正确实施洗胃管洗胃。2

病情观察(clinical observation)护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具，有目的、有计划

地了解、观察患者的生理、病理变化和心理反应的知觉过程。

危重患者发病急 病情重 变化快

大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。4

病情观察：护理危重患者的先决条件

内容：生命体征、意识、瞳孔、排泄物等。及时抢救与配合：危重病人抢救成功的关键。 包括：心肺复苏、给氧、吸痰、洗胃、人 工呼吸等。 精心的护理： 避免并发症，防止感染减轻痛苦。

病情观察的目的1.为疾病诊断、治疗和护理提供依据

2.预测疾病的发展趋势和转归3.了解治疗效果和用药反应 4.及时发现为重症或并发症

病情观察的要求1.广博的专业知识2.主动观察病情

3.准确细致的观察病情4.整体性和针对性 5.认真记录、及时处理观察结果 6.五勤：勤巡视、勤视察、 勤询问、勤思考、勤记录7

病情观察的方法1.直接法利用感官观察病人,包括视诊、听

诊、触诊、叩诊、嗅觉

2.间接法 结合日常工作随时观察 与医生、家属交流、阅读病历等 通过经常巡视病房主动观察 借助仪器 对重点观察对象重点观察8

病情观察的内容(一)一般状况观察

(二)生命体征观察(三)神经精神状况观察 (四)常见症状观察

(一)一般状况观察1.发育 2.营养 3.面容与表情 4.姿势与体位 5.步态 6.皮肤粘膜

1.发育与体型发育：正常与否通常以年龄与智力和体格成长状态(身高、体重、第二性征)是

否平衡来判断。体型：匀称型(正力型) 瘦长型(无力型) 矮胖型(超力型)11

2.营养状态根据皮肤、毛发、皮下脂肪肌肉的 发育进行综合判断 营养状态分级营养良好 营养不良 营养中等 营养不良 肥胖12

营养异常状态

3.面容与表情 急性面容 慢性面容

贫血面容 甲亢面容 二尖瓣面容

满月面容 病危面容14

4.姿势与体位 姿势：举止状态 体位：卧位时所处的状态，对某 些疾病的诊断具有一定意义。 常见体位：自动卧位 被动卧位

强迫卧位15

5.步态 走动时表现的姿态。 疾病可引起异常步态。

常见典型异常步态蹒跚步态(鸭步，waddling gait)

醉酒步态(drinking man's gait)

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划圈步态

痉挛型脑性瘫痪

醉汉步态

帕金森

胫前肌麻痹

臀中肌麻痹

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6.皮肤黏膜 观察方法视诊或配合触诊。

观察内容皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、

有无出血、水肿、皮疹、完整性等。

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(二)生命体征观察 生命体征包括哪些内容？ 各项生命体征的正常值？ 中心静脉压central venous pressure;CVP 血氧饱和度19

(三)神经精神状况观察 意识 瞳孔 心理状态

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1.意识 意识(Consciousness)大脑高级神经中枢功能活动的综合表现， 即对环境的知觉状态。 意识障碍(disturbance of consciousness) 个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种 精神状态。21

意识障碍分类意 识 障 碍嗜睡意识模糊 昏睡 昏迷 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷22