头孢曲松致儿童假性胆结石3例

头孢曲松钠致儿童假性胆结石3例临床分析

浙江省桐乡市大麻镇卫生院儿科 张立峰

头孢曲松钠作为第三代头孢类抗生素，不仅有广普、高效、长效、对多数β- 内酰胺酶具有很高的稳定性等特点，而且价格低廉，因此得到了临床上的广泛认可。随着头孢曲松钠的广泛应用，各种副作用也逐渐被陆续报道。常见的主要副作用有（1）、

自1988年Schaad等首先报道了严重感染患者静脉注射头孢曲松钠诱发可逆性胆汁淤积和（或）结石形成，1990年Cochat等又首次报告了注射头孢曲松钠还可诱发可逆性肾结石症至今。有关这方面的报道逐渐增多。头孢曲松钠致胆囊结石、肾结石才逐渐被人们慢慢认识。因此类肾结石、胆结石虽可引发相关症状，但在停药后结石可以自行消失，故称之为假结石病（pseudolithiasis）。目前，国内虽已有这方面的相关报道，但还不是很多。现将本人在临床上碰到的3例病例报道分析如下：

病例资料

1、男 4岁 因腹泻粘液样便1天来诊。患儿由于不洁饮食后，出现腹泻，大便呈稀糊状，有粘液，共拉8次，无呕吐，纳欠佳。无发热，无腹痛，尿量略少。T 37℃，神清，精神稍软，心肺正常。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。实验室检查：WBC12.6*10 N 0.81 L 0.19 ，大便常规：WBC ++ OB + 腹部B超示：肠腔内少量积液、蠕动增快。诊断：急性肠炎、轻度脱水。给予头孢曲松钠100㎎/㎏.d ，并给予补液、止泻等对症治疗。输液4天后，大便次数明显减少，每天1～2次，大便形状也明显改善，精神改善。复查大便常规：可见少量食物细胞，OB（－）。但是患儿诉腹部不适，纳仍欠佳。予复查腹部B超示：胆囊内泥沙样结石。小便常规正常。立即停用头孢曲松钠，给予利胆等对症处理2天后，患儿腹部不适、食欲均好转。一周后复查B超胆囊泥沙样结石已消失。

2、此2例患儿均是以脐周阵发性腹痛来院门诊的。一男一女，年龄3～4岁，发病时间1～2天，无畏寒发热，无腹泻，无呕吐，纳欠佳。查体：神清精神尚可，心肺听诊正常，腹软，脐周及右下腹均有压痛，范围比较广泛，压痛点 不固定，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下无触及，墨菲氏症（－），麦氏点无压痛，