心脏病人非心脏手术围术期风险评估

目的研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率。方法随机选择60例合并后天性心脏疾病(高血压、心肌缺血等心血管疾病)的患者,测定并记录入室安静平卧10min(T0)、麻醉后手术前(T1)、手术刺激最强时(T2)、手术结束时(T3)生命体征及监测动态心电图。结果在年龄小于50岁、50～69岁和大于70岁三个年龄段的病人中,择期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别

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医学信息手术学分册 20年 8月第 2卷第 8 08 1期

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心脏病人非心脏手术围术期风险评估徐凤霞，健，俊岭辛徐(氏县人民医院，南尉氏 4 27 )尉河 5 10

摘要：目的研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率。方法随机选择 6例合 0并后天性心脏疾病 (高血压、心肌缺血等心血管疾病 )的患者，定并记录入室安静平卧 1 i( 0、醉后手测 0mn T)麻

术前( 、 T)手术刺激最强时(:、 T )手术结束时( 3生命体征及监测动态心电图。结果 T)~

在年龄小于 5 0岁、 5 0

6和大于 7 9岁 0岁三个年龄段的病人中，期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别为 0 2、.%和择 .% 09

2;手术的心脏不良事件发生率分别为 10、.%和 90。结论手术疾病和基础疾病与围手术麻%急诊 .% 20 .%醉期心脏并发症和死亡率密切相关，龄和急症手术与围手术麻醉期并发症和死亡率成正性相关性。年关键词：脏疾病；心脏手术；心非围术期；险；估风评中图分类号： 6 4 2 R 5 .文献标志码： A文章编号：0 6—15 ( 0 8 0 10 9 9 2 0 ) 8—0 8 0 6 9— 3

He r ie s a td s a e—he r u g r e i p r t e rs s e s e t a t s r e y p ro e a i i k a s s m n v

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( i i o nyP o l￣Hopt, i i 7 5 0, n nPoic, hn ) Wes u t epe hC si lWes 5 0 He a rv e C ia a h4 n A sr c: jcie T td emegr f erdsae—h at ug r p t ns u n ep r dteic e c b tat Obet os y h re a i s v u t oh t e ersrey ai t d r gt e o i n e e i h i h nd o ns ei r k. to s O n o e cino 0c sso q i dh a i aecm ie h p r nin m o faet s ss Meh d f a d m sl t 6 ae f c ur erds s o bnd( y et

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cril sh mi, c s adoac lr i ae ai t,n crs f uga . ue s s a 0m n( o,f r n ada i e a s ha ri sua s s )p t ns adr od rlr Q it i t i T ) a e - c u c v de e e ob y tf 1 i t a etei e r ugr T ) sreyt t ua emot ne s T ) a tee do re ( 3 y a cmoi— s s bf esrey( I,ugr s m lt t s itn e( 2,t n f ugr T )dn mi nt h a o oi eh h s y or g o i lsg s a d ee to a d o r m. s l I g d l s h n 5 e r l 5 o 6一y a i fv t in n l c r c r i g a Re u t n a s n a e e s t a 0 y a s od, 0 t 0 e r—o d a d mo e t a l n r h n 7一y a 0 e r—o d a e g u h e a in s ee tv u g r o l a i n n d e s a d a v n sr t swe e0.%, l g r p o t r e p t t, l ci e s r e y c mp i t sa d a v re c r i c e e t a e r 2 o f e c o

0 9% a d2 . n % o ee re c p rto e r aeo d es v nswee1 0 . .% a d9. ft meg n y o e ainh atrt fa v re e e t r .% 2 0 h n 0% . n lso Co cu ins S reyds a ea d dsa e n eiaa e o fcr ics re o l ain n rai ae r lsl ea— u g r ie s n ie ssa d p r tl r d o ada ug r c mpi t sa d mo tl yrtsaeco eyrlt n pi y c o te a e a d e r e c u g r n ei—o e ai e c mp ia in n ra i fn r o i d, g n me g n y s r e a d p r y p r t o l t s a d mo l y o a c t v c o t t c—r l t d eae .

Ke r s e r ds a e n n—c r ic s re; e

ip rt e rs a s sme t ywo d:h at ie s; o ada u g r p r eai; k; se s n y o v i

近年来，有心脏疾病接受非心脏手术的病人越具来越多，围手术期心脏并发症最为多见。准确的术前评估对预测手术风险和提高围手术期安全具有重要的意义。评估系统采用的主要危险因素包括：龄、年性

年龄 5 O岁以下、0~ 9岁和大于 7 5 6 0岁者共 6 O例，每个年龄组分别为 2 0例， S 或Ⅲ级。急诊手术和择 A A1 I

期手术每个年龄组各 5%。术前合并疾病有高血压、 0心电图提示左心室肥大、肌缺血、T—T改变，、心 S左右

别、手术紧迫性 (急诊或择期 )合并疾病 (、心肌缺血、 高血压等心血管疾病 )心功能不全、、手术复杂程度等。现对我院 6 O例心脏疾病非心脏手术围术期风险的发生率报告如下。1资料与方法

束支完全或不完全阻滞、陈旧性心肌梗死( 6在个月以 上 )慢性阻塞性肺和气管病变及糖尿病等；,手术类别主要为中下腹部手术和下肢手术。1 2麻醉方法 .

术前 3 i注苯巴比妥钠 0 1g阿托品 03— 0mn肌 .、 . 0 5mg全部患者分为全身麻醉组 I组与硬膜外麻醉 .,阻滞组Ⅱ组。连续硬膜外阻滞组麻醉试验量给予 2%利多卡因 3— , 5ml待平出现，无异常表现后分次给且予 0 5一 .5 .% 0 7%罗哌卡因 l 0~2 l直至满意的麻 0l, I l醉平面及深度。全身麻醉：导用咪唑安定 0 1m/诱 . g收稿日期：0 8—5—2 20 2

1 1一般资料 .选择合并心脏疾病的患者 6 0例，机分为两组，随

全身麻醉气管插管组 I组和硬膜外阻滞麻醉组Ⅱ,组

k、 g芬太尼 3 5 gk、~ / g依托咪酯 0 3 gk、 .m/ g维库溴铵