呼吸系统疾病

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呼吸系统疾病Diseases of Respiratory System

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呼吸系统结构和功能组 成 器 官 功 能 组 成 鼻 咽 喉

气管、支气管 肺 导气部鼻 呼吸性细 呼吸部 支气管 终末细支气管 肺泡

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细支气管终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管

肺泡

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肺 泡

Ⅱ型细胞

I型细胞

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呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺病 慢性肺心病 肺炎 职业病：矽肺 鼻咽癌、肺癌

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第一节 chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) 慢性支气管炎 肺气肿 支气管扩张症 支气管哮喘等

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思考COPD、肺气肿、肺大泡的概念 慢性支气管炎的病变及临床表现 慢支最常见的合并症 慢支发展为肺气肿的关键病变 肺气肿发生的2个基本环节 支扩属于哪种炎症？典型症状是什么？ 支气管哮喘典型症状的病变基础

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定义 小气道 共同特征 慢性不可逆性气道阻塞 呼气阻力增加 肺功能不全

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一、 Chronic Bronchitis 定义：是指气管、支气管粘膜及其

周围组织的慢性非特异性炎症 临床：

>40岁,男性多发,常见病 反复性咳、痰、喘 每年发作3个月，连续2年以上 晚期:阻塞性肺气肿、肺心病

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1. 病因及发病机制 外因：

理化因素：吸烟、空气污染、气候因素

感染因素：病毒、细菌过敏因素：特别是喘息型患者

内因：自主神经功能紊乱、内分泌功能变化

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2.病 理 改 变

部位特点: 早期累及气管和大中型支气管 晚期累及细小支气管——关键病变 病变: 支气管上皮坏死脱落 鳞状上皮化生 淋巴、浆细胞浸润 粘液腺增生 严重时平滑肌、软骨破坏——关键病变

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支气管上皮坏死脱落, 管壁淋巴细胞浸润、血管扩张

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晚期病变向小支气管和细支气管及管壁周围 组织扩展，形成细支气管周围炎;粘液栓

小细支气管炎

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二、bronchial asthma 过敏因素→支气管可逆性痉挛 目前发病率较高 主要表现 反复发作性咳嗽、喘息，以喘为主 呼气性呼吸困难，带哮鸣音，胸闷 夜间或凌晨发作

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病变：属于慢性炎症，过敏性大体： 肺膨胀柔软 支气管粘膜充血、水肿而增厚 细小支气管腔内痰液或粘液栓 LM: 支气管充血水肿 炎细胞浸润以嗜酸性粒细胞为主 Charcot-Leyden crystal(夏科雷登结晶)