体外冲击波碎石术与输尿管镜下气压弹道碎石术

目的：比较体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石术(UPL)治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法：149例输尿管结石患者中用ESWL治疗76例,UPL治疗73例。结果：UPL的单次碎石成功率为94.5%,ESWL为100%;UPL治疗7d内结石排净率为95.7%,高于ESWL的47.4%;UPL失败率为5.48%,低于ESWL的10.52%。结论：UPL较SEWL治疗输尿管结石有效、安全。

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河北医药 20年 1月第 2卷第 1期 02 1 4 1

H bi ei lo ma, o 02 V l 4 N .1 e e M dc u lN v 0, 0 2, o 1 aJ 2

体外冲击波碎石术与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较王利王瑛李铁

【要】目的比较体外冲击波碎石术(S L与输尿管镜下气压弹道碎石术 ( P )疗输尿管结摘 EW ) UL治石的疗效和安全性。方法 19例输尿管结石患者中用 E WL治疗 7 4 S 6例， P治疗 7 UL 3例。结果 U L P

的单次碎石成功率为 9 .%, S 45 E WL为 10 U L治疗 7 d内结石排净率为 9 .%,于 E WL的 0%; P 57高 S

4 .%;P 7 4 U L失败率为 54%,于 EWL的 1 .2。结论 .8低 S 05%

U L较 E WL治疗输尿管结石有效、全。 P S安

【关键词】输尿管结石；碎石术A o c mp r tv t d I ES L n r t o l p c I a tc l h t is o r t r lso e WA a a e s u y O1 i W a d u e e so i me ma i i o rp y f r u e e a tn s t NG i WA G L, N y , . i, op t S c u n, e s o 2 3 6 C h￣g H s i l, i a R n h u 6 0 9 a h

【 btat Obet e T o p r t fcc n ft btenE肌 ad u f so i pem t i o A s c】 r jci ocm a eei yads e e e S n r e c p nu a cl— v eh a a y w eo c i t htp y UP frteea tn s M eh d 1 9 p t ns w r rae e p ciey b rtr tn su d r e tES rs ( L)o t trlso e . t o s 4 ai t eetetd rs et l y ueea s e n ew n肌 r e v l o

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( 4 5% V o 9. S 10% ) 11 tn re rt 1e s e f ae o e

wti aso L W ih rta h to S L ( 5.% V 7. i n7 d y fUP a hg e h n ta fE W h s 9 7 S4 4% ) 1 v rl fi r aeo L W o e T1 oeal al e rt fUP a lw r e u s

t nta o S ( .8 V 0 5% ) C nls n U Lhs tav t eoe h t f wL 5 4% S .2 a h E 1 . o c i P S da a vr uo a i n gf rte t ame to t tr ls n s o r t n ft e e a t e . h e r o

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19 99年 2月~20年 4月，们应用体外冲击波 01我碎石术 (S )输尿管镜下气压弹道碎石术 ( P ) E WL及 U L治疗输尿管结石 19例，果报告如下。 4结1临床资料

2方法

EWL组采用门诊治疗。体位：骨缘以上输尿 S髂管结石采用仰卧位，骨缘以下输尿管结石用俯卧位。髂X线双重定位， X 9 2型碎石机， H .0电压 l 2~1 V; 6 K每次治疗不超过 25 0次，后 X线复查腹部平片和 B 0 1周 超，果不满意可再次 E WL治疗。 U L组均住院治效 S P

E WL组：6例，中男 4 S 7其 8例， 2女 8例；龄 l 年 6~ 6 9岁，均 4平 2岁。 U L组 7 P 3例，中男 4其 2例， 3女 l例；龄 l年 8~7 2岁，均 4平 5岁。其中 7例曾在我院 1~

疗，续硬膜外麻醉，石位。在连续注水情况下，持截经尿道将 U L导入膀胱，到患侧输尿管开口， 8 0~ P找将 . 95F输尿管硬镜置入，现结石后，输尿管镜工作 .发从腔置入 0 8~12rn气压弹道碎石子弹体，端通过 . . i a末手柄进气孔与空气压缩机相连。

碎石时，弹体远端子直低结石，压设置 1 7~2 2k a启动压缩机，单气 . . P,用个脉冲式或连续性脉冲式碎结石。将结石粉碎为 3~ 5rn大小碎块钳出或套出。术后置双 J管 1 i a~3月， 并保留导尿 2—3d术后复查 B超、, x线摄腹部平片，

3次体外冲击波碎石 ( S )获成功。两组病例 E WL未

结石均经 K B、V U I P及 B超检查证实为输尿管结石。 两组结石大小和分布情况见表 1。表 1两组结石位置。大小及病程情况例

仍有大于 5rn留结石， i残 a可择期进行 E WL或再次行 SU L治疗。对部分合并息肉者，钳夹切除直达肌层。 P可3结果

EWL组 7病人，石后 B超及 K B复查均已 S 6例碎 U粉碎，石率达 10。单次 7 d结石排净率为碎 0% 4 .%, 74二次以上治疗结石排净率为 4 .%。8例失 21败，行输尿管切开取石术，中证实结石已粉碎或部改术作者单位：6 09四川省仁寿县慈航医院 2 56

分粉碎，石未能全部排出，发现输尿管狭窄 1,结并例