清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分WOMAC骨关节炎指数

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河北中医药学报

JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMACOLOGY2011年第26卷第1期Vol.26No.12011

清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分WOMAC

骨关节炎指数的变化

河北省石家庄市中医院

解纪惠

刘梅珍

*

崔丽芹（石家庄050051）

提要目的：观察以利湿祛瘀法配伍组方清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数的变化，评价其疗效。方法：膝骨关节炎患者176例，随机分为观察组和对照组，各88例。观察组给予利湿祛瘀中药清痹汤口服，对照组选用芬必得胶囊口服，采用国际公认的治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC指数作为临床观察指标，观察两组疗效及症状改善情况。结果：观察组总有效率93.2%，对照组总有效率86.4%，观察组疗效明显优于对照组。结论：利湿祛瘀中药清痹汤能有效改善膝骨关节炎症状。

关键词清痹汤；利湿祛瘀法；膝骨关节炎；VAS评分；WOMAC指数中图分类号：R274.9文献标识码：A文章编号：1007－5615（2011）01－0016－02膝骨关节炎（OA）是以膝关节疼痛、压痛、活动受限

为主要临床表现的疾病。笔者根据利湿祛瘀法制清痹汤治疗OA，并采用国际公认的VAS、WOMAC骨关节炎指数作为临床观察指标，综合评价，取得了较为满意的疗效。1临床资料

1.1纳入标准参照美国风湿病学会1995年诊断标［1］

准：⑴就诊前几个月膝关节疼痛；⑵X线显示边缘骨赘；⑶关节炎实验室检查符合骨关节炎；⑷≥38岁；⑸晨僵＜30分钟；⑹关节活动时有弹响声。符合⑴⑵或⑴⑶⑸⑹或⑴⑷⑸⑹项者即可诊断OA。符合上述诊断标准，年龄在40～80岁的膝骨关节炎患者。

1.2一般资料入选病人来源于2008年至2010年我院骨伤科门诊及住院患者，确诊并符合纳入标准的老年膝骨关节炎患者176例，将病人随机分为观察组和对照组。观察组88例，女70例，男18例，年龄40～80岁，病程3个月至15年。对照组88例，女73例，男15例，年龄42～79岁，病程5个月至15年。两组性别、年龄、病程差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3排除标准⑴年龄在40岁以下或80岁以上者；⑵合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者，风湿及类风湿性关节炎，痛风及大骨节病等；⑶过敏体质或对本药成分及非甾体药物过敏者；⑷伴有骨折、关节脱位、骨病者；⑸有消化道溃疡患者；⑹未按规定用药，无法判断疗效或资料不全，影响疗效或安全性判断者；（7）未能完成VAS评分、WOMAC骨关节炎指数者。2方法

2.1治疗方法观察组口服清痹汤（黄柏、薏苡仁、苍术、白术、防己、丹参、茯苓、独活、桑寄生、怀牛膝）免煎中药饮片，开水调为200mL，温服，每日1剂，辅以功能锻炼，共治疗4周。对照组口服芬必得胶囊600mg/次（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10900089），每日两次，辅以功能锻炼，共治疗4周。

2.2观察方法采用国际公认的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数作为临床观察指标，进行评分，每周1次，治疗4周，对所测数据进行统计学分析，观察各组患者治疗前后各项指标的变化及治疗前后疗效及组间疗效差别。2.2.1视觉模拟评分法（VAS）：在纸上划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感*河北省中医药管理局资助项目：No2009253

觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。0分：无痛；3分

以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。

2.2.2西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量

［2］

表（WOMAC指数）：指导患者回答48h内关节的每一个情况。评分说明：没有困难0；轻微1；中等2；非常3；极端4。第一部分疼痛：（1）在平地上走路时（2）上下楼梯时（3）晚上睡觉时（4）坐起或者躺下时（5）站立时；第二部分僵直：（1）早晨刚醒来时（2）在以后时间内坐、卧或休息之后时；第三部分进行日常活动的难度：（1）下楼时（2）上楼时（3）从座位上站起来时（4）站立时（5）向前弯腰时（6）在平地上行走时（7）进出小轿车或者上下公共汽车时（8）购物时（9）穿袜时（10）起床时（11）脱袜时（12）躺在床上时（13）进出浴缸时（14）坐着时（15）坐马桶上或从马桶上站起来（16）干重体力家务活时（17）干轻体力家务活时。3疗效观察

3.1疗效判定标准参考《中药新药治疗骨性关节炎的

［3］

临床研究指导原则》，临床痊愈：疼痛、肿胀等症状、体征积分减少≥95%，关节活动正常。显效：疼痛、肿胀等症状、体征积分减少≥70%，关节活动不受限。有效：疼痛、肿胀等症状、体征积分减少≥30%，＜70%关节活动改善。无效：疼痛、肿胀等症状、体征积分减少不足30%，关节活动无变化。

3.2治疗结果观察组、对照组治疗前后VAS、WOM-AC指数评分，两组综合疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。详见表1，表2。表1

x±s，分，n=88）两组治疗前后VAS评分对比情况（珋

第1周

6.6±1.017.1±1.2

第2周第3周第4周5.58±1.34.4±1.282.57±1.046.18±1.415.84±1.384.17±1.22

组别治疗前观察组7.18±1.417.15±1.40

表2组别

两组治疗前后WOMAC指数对比

珋±s，分，n=88）情况（x

治疗前第1周第2周第3周第4周

观察组54.2±10.447.1±9.540.5±9.331.4±10.216.5±7.453.5±9.850.1±10.246.7±10.439.8±9.826.8±9.2

（下转第31页）