临床药师在骨科老年患者中的药物重整实践_刘莹

［作者简介］刘莹，女，硕士，电话：０１０－８５２３１６３１，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｏｕｙｉｌｉｕｌｉｕ＠１６３．ｃｏｍ　［通讯作者］崔向丽，女，博士，副主任药师，研究方向：临床药学，电话：０１０－８５２３１０７７，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｕｉ１０＠１６３．ｃｏｍ；刘丽宏，女，博士后，主任药师，研究方向：医院药学，电话：０１０－８５２３１７８８，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｏｎｇｌｌｈ＠１２６．ｃｏｍ

临床药师在骨科老年患者中的药物重整实践

刘莹，崔向丽，刘丽宏　（首都医科大学附属北京朝阳医院药事部，北京１０００２０

）［摘要］　目的：临床药师通过在骨科住院的老年患者中实施药物重整服务，识别和修正用药偏差，避免潜在的用药错误，从而保障药物治疗的有效性和连续性。方法：以２０１４年１０月－２０１５年１０月在某院骨科住院的６０岁以上患者作为研究对象，由临床药师主导，制订患者的药物重整方案。结果：共获得６２５例患者的完整用药史，实施药物重整１０３例，药物重整共涉及４９１条药物医嘱，存在用药偏差２３２条，其中１３１条药物医嘱若不经处理可造成较为严重后果。药物重整患者中例均用药偏差（２．３±１．６）个，药师例均重整时间６５ｍｉｎ。在用药不一致的种类中，以用药禁忌最为常见，重整的药物种类以心血管药物居多。患者自带药品数越多，发生用药偏差的可能性越大。结论：实施药物重整服务，可在药物伤害事件发生前有效地识别并修正用药偏差。医、药、护、患之间应加强沟通和交流，保障患者用药安全。［关键词］　药物重整；

临床药师；用药偏差；用药安全［中图分类号］Ｒ９５２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００１－５２１３（２０１６）０９－０７６６－０５　ＤＯＩ：１０．１３２８６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｉｎｈｏｓｐｐｈａｒｍａｃｙｊ

．２０１６．０９．１７Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｒｅｃｏｎｃｉｌｉａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｂｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｈａｒｍａ－ｃ

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