新医疗体制改革现状与对策(3)

本文综述了近年来国内有关深化医疗卫生体制改革(即新医改)的相关研究文献。综述的主要内容包括：中国实施新医改的原因和路径选择、新医改三年后的成效及现状、新医改过程中存在的问题。同时也提出了解决新医改中药品的采购、以药养医、基层医疗服务不足等问题的对策。

前言：

深化医药卫生体制改革，是深入贯彻落实科学发展观的重大实践行动，是关系到十几亿中国人民健康幸福的重大民生工程。国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，确定2009-2011年医改五项重点任务：一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是推进公立医院改革试点。新医改实施三年来，探索了路子，积累了经验，取得了明显进展和初步成效，为下一步改革打下了好的基础。同时，在实践中还存在一些亟待解决的问题，归纳、概述医疗体制改革争议，对于化解困境，廓清改革思路与方向十分必要。我们要进一步把思想和行动统一到中央的决策部署上来，把改革不断推向深入，着力建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，继续探索医改这一世界性难题的中国式解决办法。

一、我国医药卫生体制改革现状

（一）新一轮医疗卫生体制改革

刘晶指出“回顾一下医改历史，我们会惊讶地发现，医疗体制的所谓改革，并没经过相当充分的理论论证和公众意见讨论，而是在一种无可奈何、半推半就的情况下开始的。1985年启动的医疗体制改革，从一开始就没有制定明确的医改目标。”

2005年国务院发展研究中心在《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》的研究报告之中认为，“中国医疗卫生体制改革从总体上讲是不成功的”。同时世界卫生组织的报告也在医疗卫生服务的公平性方面将中国列为倒数第四位。这两份报告使中国的医改再次成为舆论焦点。在医疗卫生体制在效率低下又失之公平的情况下，亟待改革，社会各界都在关注着医疗卫生事业的改革进程和未来政策走向。

2006年6月30日，国务院第141次常务会议决定成立由国家发展改革委和卫生部牵头，财政部、原人事部等部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组。这标志着新一轮医改研究制定工作正式启动。

2007年9月28日，工作小组办公室召开会议，讨论修改《关于深化医药卫生体制改革的总体方案（征求意见稿）》。

2008年10月14日，《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》公布，并公开征求意见。