中心医院三季度护理质量分析[1]

团河中心医院年终护理质量检查小结

一、全院护理质量优点

1、护理质量比较过去有了概念，成立了安全管理小组，制订了安全管理奖惩条例，提高了安全意识，对关键性护理制度有了清醒的认识，科室管理逐步走向正规，护士长初步有了管理意识，建立和完善了温馨提示本、治疗卡，初步尝试开护士会、护理安全会，科室护理管理大有改进，保证了护理安全。

2、护理文书有很大进步，三测单、医嘱单、输液卡记录基本符合要求，护理记录内容较前真实、规范。

3、护理人员在岗在位，着装基本符合要求，操作逐步规范。

4、抢救室、治疗室、换药室、办公室较前规范整齐，特别是换药室有指定班次管理，并纳入交接班。

5、护理部组织了两次考试，护理人员积极参加，考试成绩每次都有进步。

二、 存在问题

1、科室对安全管理奖惩条例未落到实处，管理手册记录不完全，护士长管理意识有待进一步加强。

2、危重病人护理、基础护理没有足够的认识，护理不到位，晨、晚间护理不扎实、（特别是黄昏护理、周日的晨晚间护理不到位）。

3、护理人员在岗在位，着装在节假日、晚、夜班有违章现象， 做治疗、进治疗室不戴口罩、各班职责不到位、如换药室的管理与 交接班。

4、护理文书主要是护理记录存在在时间上记录不合要求，观察不仔细、内容上缺乏重要医嘱要求、护理措施的落实、病情变化与处理及处理后的情况。

5、护理人员三基水平和专科知识有一定的差距，特别是重症护理常规和各科常用护理常规了知甚少。

三、改进措施

1、科室进一步学习关键性护理制度，落实安全管理奖惩条例，强化安全意识，护士长提高管理技能，大胆开展科室管理，建立和完善温馨提示本、每月开好护士会、护理安全会，落实护理制度，使科室管理更加规范有序。

2、科室要重视基础护理和危重病人护理，护士长要加强督促和检查，做好基础护理和危重病人护理，坚持做好晨晚间护理，随时保持病室清洁整齐。晨晚间护理、基础护理和危重病人护理不合要求,视情况每次罚款10-30元.发生褥疮扣除全科当月安全奖.

3、科室重新组织学习《护理文书书写规范》和护理部关于护理文书书写的要求，按时间要求和内容要求进行护理书写，护士长加强督查与指导，提高护理书写水平。不合要求每次罚款10元.

4、进一步落实岗位职责和劳动纪律，严禁无菌操作不戴口罩、值班不在岗、睡觉、一经发现予以罚款甚至解聘。

5、继续加强抢救室、治疗室、换药室、办公室管理，实行物品、清洁交班，特别是换药室的物品、清洁交班，护士长重点督查，保证科室工作有序的开展。

6、继续加强业务学习，继续学习文明用语，提升护理服务水平。

团河中心医院

2011年12月20

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