溃疡性结肠炎查房(3)

睛红和痒胀；口腔溃疡；关节肿痛；皮肤肿块及其他损伤；骨质疏松；肾结石等。 有溃疡性结肠炎8~10年病史的患者得结肠癌风险较高。应该和医生多沟通，定期检查以预防癌症的发生并降低风险。

一、目前主要护理诊断：

1、腹痛 与受损的肠粘膜有关

2、腹泻 与大肠粘膜炎症造成对水钠吸收障碍和结肠运动功能失常所致有关

3、营养失调 与肠道吸收不良有关

4、体温过高 与肠道炎症有关

5、有体液不足的危险 与肠道炎症致长期频繁腹泻有关

6、潜在并发症 中毒性结肠扩张，直肠结肠癌变，大出血

7、焦虑 与病情反复迁延有关

8、知识缺乏 缺乏本病的预防与治疗知识

二、护理措施

1、腹痛的护理：

主要表现：主诉有轻度至中度腹痛，位于左下腹或下腹的阵发疼痛，亦可涉及全腹。有疼痛—便意—便后缓解的规律。炎症波及腹膜有持续性剧烈腹痛。

护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。

护理措施：观察疼痛的部位、性质及持续时间。嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。

重点评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。

2、腹泻的护理：

主要表现：溃疡性结肠炎：轻者每日排便2—3次，或腹泻与便秘交替出现；重者排便频繁，可1—2小是1次，粪质多呈糊状，混有粘液、脓血，也可只排粘液、脓血而无粪质，里急后重常见。

护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。

护理措施：给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。

重点评价：饮食与药物疗效;腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血便或正常。

3、营养失调的护理

主要表现：患者体重下降明显

护理目标：患者体重维持或恢复正常

护理措施：a、指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物。一般为高热量、高蛋白、低渣饮食，以利于吸收，减轻对粘膜的刺激，供给足够的热量，维持机体代谢的需要。

b、给病人提供好的就餐环境，增进食欲。

C、避免食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食