108例涎腺恶性肿瘤的临床资料分析(2)

临床医学

２００９　　ＮＯ．１６

ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ中外医疗

转移性骨肿瘤的放射治疗与临床分析

程剑１　　石春梅２　　王强３

（１．内蒙古林业总医院放疗科；　２．内蒙古自治区牙克石仁济医院；　３　内蒙古林业总医院普外科　　内蒙古牙克石　　０２２１５０）

【摘要】目的　　分析53例转移性骨肿瘤放射治疗止痛效果及中位生存期。方法　　采用6MV直线加速器X线照射转移性骨肿瘤53例共101处病灶。常规分割组16例,照射DT40～50Gy,20～25次,共4～5周;大分割组37例,照射DT30～36Gy10～12次共2～2.5周。结果　　(1)总的中位生存期为3.81个月。中位生存期单纯骨转移者8.05个月,原发灶已控制者4.29个月,分别显著高于合并内脏转移者的3.10个月(P<0.05)和原发灶未控或不明者的3.31个月(P<0.05);中位生存期单发和多发骨转移者差异无统计学意义(P >0.05)。(2)放射止痛总的有效率为92.90%,常规分割组止痛效果优于大分割组(

χ

2

=12.99,

P

=0.005),

而止痛效果与原发灶是否得到控制、转移是

单发还是多发均无关系。

(3)

放射止痛起效的快慢与单次剂量成正比

(

χ

2

=9.55,

P

=0.002)

。

结论

转移性骨肿瘤的放射治疗可作为一种

主要止痛手段。【关键词】　放射治疗 肿瘤 骨转移【中图分类号】R738.1【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2009)06(a)-0073-02

许多恶性肿瘤晚期常发生骨转移,其中72%以上可出现剧烈顽固的骨痛,严重影响患者的生存质量。放疗能使绝大多数骨转移癌患者的骨痛获得较持久缓解,疗效明显优于手术及药物治疗。2002年6月至2005年7月,对53例转移性骨肿瘤进行了姑息性放射治疗及有关临床分析如下。１　　资料与方法1.1 一般资料

53例中男性33例,女性20例,男女之比为1.65∶1。年龄最小32岁,最大83岁,平均(56±2)岁。卡氏评分为20～70分。全部病例中单纯骨转移20例占38%,合并其他脏器转移33例占62%。原发灶已确定者48例,其中肺癌28例,食管癌12例,鼻咽癌5例,乳腺癌3例。原发灶不明者5例。53例的病理类型为腺癌39例,鳞癌14例。经ECT、CT或MRI,结合临床对骨转移做出确诊:其中多发性骨转移者40例,占75.47%,转移灶88处;单发性骨转移者13例,占24.52%。1.2 治疗方法

53例患者分2组。(1)大分割组:37例77处病灶,总剂量DT30～36Gy,10～12次,2～215周。(2)常规分割组:16例24处病灶,

表１　　１０１处病灶放射止痛效果分析

本组资料中腺样囊性癌所占比例最大(37.04%),其发生部位以腮腺最为常见(45.00%),其次为颌下腺(22.50%),腭部小涎腺居第3位(17.50%);上颌窦的恶性肿瘤仅有4例,全为腺样囊性癌,说明在上颌窦发生涎腺恶性肿瘤时,腺样囊性癌的可能性较大。粘液表皮样癌的发病率居第2位,占24.07%,发病部位主要为腮腺,占73.08%,而颌下腺的发病率仅为3.84%,说明粘液表皮样癌主要发生在腮腺,舌下腺、腭部小涎腺次之,颌下腺很少发生;其发病年龄分布较广,从10～67岁,主要集中在20～50岁,发病年龄较为年轻。 总之,腺样囊性癌和粘液表皮样癌在涎腺恶性肿瘤中最常见,我们在临床及科研工作中都应该给予重视。参考文献

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【收稿日期】２００９－０２－１３

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