护理案例分析题及答案(4)

氧流量6—8L/min；吗啡皮下注射或静脉推注；遵医嘱快速利尿：呋塞米快速注

射；遵医嘱运用血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静滴；遵医嘱运用洋地黄制剂：

西地兰或毒毛花苷K等快速制剂静脉推注；遵医嘱氨茶碱静注，积极治疗原发病，

去除诱因等。

十四、女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进

食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 ºC，血压120/75mmHg，

腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀

粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施

有哪些？

答：1、最可能的诊断是急性胰腺炎。

2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容

量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨

菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、

环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子

泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20

万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。

十五、李先生，68岁。因慢性支气管炎急性发作住院，在输入生理盐水500ml

加青霉素800万单位过程中，病人突然出现气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。问：

（1）病人可能发生了何种情况？（2）护士发现后应做如何应急处理？

答：1.急性肺水肿

2.应急处理措施：1.立即停止输液并通知医生，进行紧急处理，如病情

允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。2.给予高

流量氧气吸入，同时，湿化瓶内加入20-50%乙醇湿化。3.遵医嘱予镇静剂，平

喘，强心，利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，家属液体排出，减少回心血量，

减轻心脏负荷。4.必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以

阻断静脉回流，放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解

后，可逐渐解除止血带。5.此外，静脉放血200-300ml，也是有效减少回心血量

的一种最直接方法，但应慎用，如有贫血则禁忌使用。

十六、张代弟，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼

痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，

2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，心电图检

查发现病理性Q波。（1）该病人首先考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）

护士应立即采取哪些措施？

答 ： 1.首先考虑急性心肌梗死

2.诊断依据：患者1年来活动、饱餐后剑下痛，持续数分钟自缓，符

合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。

2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，并且心电图提示病理性Q波，应考虑急性

心肌梗死的诊断。

3．措施：1.立即给予鼻导管吸氧（6-8L/min） 2.配合医生进行心

电监护，观察心电图波形以及血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。 3.建立静脉通

道，遵医嘱进行静脉采血，使用吗啡或哌替啶止痛，烦躁不安者遵医嘱使用地西

泮镇静。4.专人陪护，给予心理支持，使患者放松情绪。 5.告知患者发病时禁

食，起病后4-12小时给予流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。 6.交代患者绝对卧