中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析(2)

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稀

［9］

等以左归丸为基础方，临证加减，可减少骨钙的继续丢失，升高骨密度，增加机体抵抗力，降低骨折发生率。2.3

归脾汤

归脾汤记载于《正体类要》中，原方

主治心脾气血两虚、

脾不统血等证。脾为后天之本，气血生化之源，肾精需依赖脾精的滋养才能源源不断得以补充，

方中人参、龙眼肉、黄芪、白术、当归、茯神、

远志共奏补益心脾，养血安神之功，化生水谷精微，滋养先天之精，充养骨髓。郝兰枝

［10］

使用补肾

健脾汤治疗绝经后骨质疏松症，

60例病人中总有效率达88.33%，疼痛缓解率达100%，骨强度较前升高≥2%，X线颈椎、腰椎退变未见加重，有效地维持了骨结构。其补肾健脾汤中黄芪、白术、太子参、木香即为归脾汤之主要成分，亦有益气补血健脾之意。通过健脾益气养血治疗骨质疏松症已为徐超英［11］

、王和群［12］

等多位医家所证实，补后天以养先天确为

治疗骨质疏松症的重要大法。

2.4

身痛逐瘀汤

身痛逐瘀汤记载于清代名医王

清任所著《医林改错》，主治腰腿痛、或周身疼痛，痛如针刺等血瘀痹证，具有活血行气，祛瘀通络，通痹止痛之功。方中桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、五灵脂共奏活血行气止痛。陈继平

［13］

认为虚中夹瘀是

骨质疏松症的病变机制，

采用健脾补肾、活血化瘀法治疗骨质疏松症38例，

总有效率达89.47%。所拟基本治疗方为归脾汤合身痛逐瘀汤加减补肾类方药而成，促进钙质吸收及骨形成，明显改善骨转换。骨质疏松症的病理变化为本虚标实，而标实多为瘀滞阻络为先，所以常配合活血化瘀，宣痹止痛之药，此治法已被刘擎国［4］

、庄洪［14］

等医家大量的临床实践

所验证。3单味药物分析3.1

熟地黄

熟地黄性微温，味甘，归肝肾经，可补

益精血，填精生髓。《本草纲目》：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目。”张梅玲等

［15］

通过研究证实熟地黄可明显改善多种神经内

分泌生化指标如5-羟色胺（5-HT）、

去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA），修复骨质结构，增加骨质密度，提高钙、磷含量，纠正骨代谢紊乱，调整骨质成分构成比例的平衡，防治骨质疏松症。3.2

杜仲

杜仲性温，味甘，归肝肾经，可补肝肾，

强筋骨。《神农本草经》：“主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨，强志……久服轻身耐老。”饶华等

［16］

研究认

为杜仲叶提取物具有提高骨密度、抑制骨吸收、调节骨代谢功能的药效作用，可促进成骨细胞增殖和碱性磷酸酶活性。3.3

淫羊藿

淫羊藿性温，味辛、甘，归肝肾经，可

补肾壮阳，祛风除湿。淫羊藿为补肾壮阳要药，《本草备要》谓其“补命门、益精气、坚筋骨”，刘亦恒等

［17］

研究显示淫羊藿总黄酮能刺激OB增殖，提高

碱性磷酸酶活性，增强OPGmRNA的表达，RANKL的表达无明显影响，从而抑制骨吸收和促进骨形成。3.4

枸杞子

枸杞子性平，味甘，归肝肾经，可滋补

肝肾，益精明目，《本草经集注》：“补益精气，强盛阴道。”用于腰膝酸软、头晕失眠、潮热盗汗等肝肾阴虚及早衰症，常与熟地黄、杜仲合用滋补肝肾。3.5黄芪

黄芪性微温，味甘，归脾肺经，可健脾补

中，升阳举陷，补益后天之精以滋养先天之精，研究

认为

［18］

黄芪不仅具有强心、抗自由基、增强机体免

疫等功能，

还具有抑制破骨细胞、降低骨吸收、促进骨形成的补骨功效，降低骨高转换，维持正常骨结构。3.6

当归

当归性温，味甘、辛，归肝、心、脾经，可

养血活血，

润肠通便，《医学起源》：“当归，气温味甘，能和血补血，尾破血，身和血。”为养血活血之要药，滋补后天以养先天，祛瘀止痛不伤正，常与黄芪、川芎配伍，益气养血，祛瘀生新，促进骨形成，纠正骨代谢紊乱。3.7

白芍

白芍性微寒，味苦、酸，归肝脾经，可养

血敛阴，

柔肝止痛，现代药理学研究白芍的主要成分芍药苷具有较好的解痉作用，缓解疼痛，同时敛阴生精以养肝肾。3.8

蛇床子

蛇床子性温，味辛、苦，有小毒，归肾

经，

可温肾壮阳，常与当归、杜仲、枸杞、淫羊藿配伍共奏温肾壮阳。李朝阳等

［19］

通过临床研究，证实蛇

床子有类似性激素样作用，通过抑制骨吸收和骨形成，阻止去卵巢后大鼠的骨高转换，维持骨量的正常水平。3.9

桃仁

桃仁性平，味苦、甘，有小毒，归心、肝

经，可活血祛瘀善治多种瘀血阻滞病症，现代药理学研究其水煎剂及提取物有镇痛、抗炎、抗菌、抗过敏作用，常与滋补肝肾，健脾养血之品配伍，活血祛瘀止痛，以治骨质疏松之标。3.10

红花

红花性微寒，味辛、苦，归心、肝经，可

活血止痛，利水消肿，《本草纲目》：“活血、破血、调

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