中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析(3)

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经、解毒。”常与桃仁配伍加强活血化瘀，宣痹止痛之功。4药对分析

4.1

熟地黄与蛇床子

蛇床子归肾经，性温热，可

温肾壮阳，

用于肾虚腰痛，阳痿宫冷，作用颇佳。《药性论》：“治男子、女人虚，湿痹，毒风，顽痛，去男子腰疼。”熟地黄性微温，质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓，同蛇床子共用，阴阳并补，而骨质疏松症的发生与肾虚密切相关，二者相伍，滋补肝肾，治其本虚。庄洪等

［14］

证实由蛇床子、熟地黄等组成的中药复

方，有直接抑制破骨细胞的功能，同时抑制去势后骨高转换率的作用，显著改善患者临床症状，从而阻止骨质疏松症的发生。4.2

杜仲与牛膝

杜仲以其补肝肾，强筋骨，肾虚

腰腿痛尤宜，有扶正固本之效；牛膝亦归肝肾经，补肝肾，强筋骨，活血利水，具有走而能补，性善下行之特点。二者联用，既可加强补益肝肾，强筋壮骨之功，牛膝又可引杜仲下行入肾，经常相互配伍出现于治疗骨质疏松症的方剂中。方坚

［20］

研究认为两者

联用可明显加强镇痛、抗炎和改善微循环的作用，抑制IL-1，TNF-α等炎症因子对破骨细胞促进作用，从而抑制骨吸收，迅速缓解临床症状。4.3

当归与川芎

川芎药性辛温，归肝经，活血行

气，祛风止痛，为“血中之气药”，善治各种气滞血瘀所致痛证，《本草汇言》：“……味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态，

虽入血分，又能去一切风，调一切气。”当归养血活血，补中有动，动中有补，二者常常相伍而用，气血同治，既可行气活血止痛，祛瘀生新，

又可兼顾扶正，为该病常用配伍。邵敏等［21］

通

过对骨康方拆方研究结果表明，二者合用可以明显加强补肾方药防治骨质疏松症的作用，可提高全身骨密度、骨矿含量、血清雌二醇含量，有效防止骨折等并发症发生。4.4

黄芪和白芍

白芍味酸，归肝脾经，养血敛阴

和营，柔肝止痛，黄芪善入脾胃，为补中益气要药，大补脾肺之气，以资气血生化之源，二者联用，补气生血，阳生阴长，补养后天以资先天之精，充养骨髓。张琨等

［22］

研究证实，黄芪和白芍联用可促进维生素

D及肠钙吸收，维持机体钙、磷代谢平衡，增强免疫功能，抑制骨吸收，促进骨形成，有效预防骨质疏松症发生。4.5

桃仁和红花

桃仁入心肝血分，善泄血滞，祛

·190·

瘀力强，亦称破血药。《本草经疏》：“桃仁，性善破血，

散而不收，泻而无补。”常与红花相须为用，治疗多种瘀血阻滞病证。骨质疏松症常因正气亏虚，外邪侵骨，瘀滞脉络，不通则通，故二者常常相伍为用治疗骨质疏松症。现代药理学研究表明

［14］

，活血化

瘀中药可通过改善微循环和血液流变学，调节体内激素水平及其受体表达来防治骨质疏松症，桃仁、红花等协同作用具有类雌激素样作用，

直接抑制破骨细胞增殖，抑制骨吸收，增加骨密度，保护骨强度，防止骨质疏松症的发展。5

分析与思考

骨质疏松症属祖国医学骨痿、骨痹、虚劳、骨枯范畴，临床上治疗多从补肾着手，但单纯补肾效果不佳，多因先天之精需后天滋养，肾不足则脾不健，肾虚同时伴有脾虚，正气亏虚，外邪乘虚深侵入骨，气血运行不畅，瘀滞脉络、骨失所养所致。所以对于治疗骨质疏松症，多从肝肾不足、脾气亏虚、血瘀病机着手选药组方，

从用药特点来说，以补益药和活血药为主，在药性上大多微温或温；在药味上大多味甘；在归经方面大多入肝肾经；药对的选用亦多从“虚”和“瘀”两方面着手；目前临床上治疗骨质疏松症的中药复方多是经方加减或自拟方，其中以右归丸、左归丸、归脾汤、身痛逐瘀汤使用频率较高。以上说明治疗本症时，

选用药物多以甘温补益、滋养肝肾、兼及五脏为基本特点，以补肾益精为主，辅以健脾养血、活血祛瘀、强筋壮骨，标本兼顾。大量的临床实践已证实，此类方药能够刺激成骨细胞增殖，抑制破骨细胞分化，促进骨形成，降低骨高转换率，有效提高骨密度，

并能改善微循环，维持骨代谢平衡，纠正骨结构，从而防止骨质疏松症的发生发展。

从以上分析中可以看出中药治疗骨质疏松症的作用是肯定的，各位医家均是遵循补益肝肾，健脾益气，活血化瘀治疗大法组方，又以补肾、健脾、祛瘀为不同偏重点，巧妙的使用一些药对，加强了中药复方的作用，

迅速有效地改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。但目前中医药防治骨质疏松症仍存在以下问题：一是中药复方成分复杂，作用机制的解方分析尚需更广泛、更深入的研究；二是多集中在中药复方防治骨质疏松症的机制研究，单味药或常用药对作用机制研究较少；三是中药防治多数集中在绝经后骨质疏松症，对男性及继发性骨质疏松症的研究报道较少，相关的实验研究亦少；四是中药复方中