对本院医疗纠纷案例的分析3

医疗纠纷案例的分析与思考

医务科

许丽琴

一、什么是医疗纠纷？纠 纷 争执不下的事情；不易解决的问题。

医疗纠纷

医患双方对医疗后果、产生原因以及 如何处理产生分歧，从而引发的纠纷。

二、医疗纠纷纠了谁？患 者：或死、或伤、或残

家

属：哭闹、争辩、过激行为等

医务人员：停职、降职、降聘、处罚、被打骂 管理人员：协商、调解、申辩、被告

三、医疗纠纷分几类？医疗 事故 医疗 意外 并发症 医疗 差错 医疗 过失纠纷 无医疗 过失纠纷 病情自 然转归 服务 保障 医疗 外纠纷

四、医疗纠纷的主体是谁？

人

以自我为中心、趋利避害、 自己的欲望希望别人来实现

医术显示水平 医规指导行为 医德作为基石

有的放矢

听其言、观其行、忠于信 细节决定成败、点滴成就未来

责任如天

医患皆为人，做人皆用心

五、医疗纠纷从何而来？医 患 医

疾 病健 康死亡

生命

恶 化

六、医疗纠纷如何化解？点击此处添加标题

司法医 纠 疗 纷

鉴定

调解

协商

七、本院医疗纠纷情况2009年---2013年5月我院纠纷案例发生与处理情况无 有过失 无过失 年份 责 比例 比例 赔偿 补偿 例数 例数 任 (%) (%) 2009 2010 2011 2012 2013 合计 6 7 6 3 1 23 27.3 31.8 27.3 9.1 4.5 100 4 3 6 8 2 23 17.4 13 26.1 34.8 8.7 100 2 2 5 7 1 17 4 1 1 1 1 1 2 1 发生情况 处理情况 补偿 金额 (元) 174240 24000 597300 571027 19980 1386547 2 2 1 2 4 处理方式 司 法 鉴 信 协 定 访 商 1 1 3 3 2 3 6 1 15

八、本院医疗纠纷分析纠纷高风险人群年龄 (岁) 例数 0-20 21-40 41-60 61-80 合计

2

6

7

7

22

%

9.1

27.3

31.8

31.8

100

最小为新生儿,最大年龄为79岁

八、本院医疗纠纷分析风险科室科 室 例 数 % 骨 科 6 26.1 普 外 5 21.7

妇 产2 8.7

儿 科 2 8.7

急 诊 2 8.7

消 内 2 8.7

眼 科 1 4.3

神 外 1 4.3

手 术 室 1 4.3

4.3

CT 1

室

合 计 23 100

八、本院医疗纠纷分析风险责任人员职务 ★医师 护理 合计 纠纷涉及人次 37 7 44 % 84.09 15.91 100

九、门急诊医疗纠纷案例分析误诊(误治)、漏诊---------3例★

医疗过错行为---------------1例推诿 --------------------- 1例 不合理医疗服务 ------------1例 延误致死 ------------------1例 危重抢救 ------------------1例

★

漏诊、误诊案例 患者主因头面部外伤于凌晨急诊就诊， 经头颅、 颌面CT扫描后报告：未见异常。1月后CT复查：左 眼外侧眶壁骨折。 因伪影漏诊。科室加强了集体 阅片会诊制度。 患者诊断“白内障” 一年半后因右眼视物不清再 次就诊，诊断“青光眼”,之后到外地手术。认 为初次就诊属于误诊，造成视力恢复不利。强调 定期复查，门诊手册做好记录。

延误致

死案例 患者主因恶心、呕吐、不能进食2日于2011年12月5日10时30分来我院

就诊，既往有高血压、糖尿病、脑梗塞病史。在门诊先后就诊于神内 科、消内科、急诊科、心内科并4科一起会诊，于19时20分病情加重 由急诊科入住消化内科，随即病情恶化经消化内科、神经内科、呼吸 内科、心内科耳科麻醉科等多科医护人员抢救无效，于21时45分临床 死亡，从而引起严重的医疗纠纷。 原因分析：患者自就诊做各种检查至死亡9个小时，期间多个医师接 诊、会诊，但在患者体能大量消耗的情况下，没有采取任何治疗措施， 导致住院后已经意识模糊、面色青紫、血压居高、口鼻涌出大量泡沫、 生命垂危致抢救无效死亡。 医务人员未能遵守医疗规章制度与诊疗规范、互相推诿、缺乏责任心 及良好的医德修养而造成。 处罚：相关院长、科主任、接诊医师分别2000-1000元处罚并取消当 年评先进资格。 补偿费用：33万元

医疗过错行为案例 患者主因左下肢无力、疼痛、麻木在我院骨科门

诊咨询，门诊医师实施小针刀手术当晚，患者感 双下肢不适，次日凌晨双下肢瘫痪、大小便失禁。 从而引发医疗纠纷，将我院告上法庭。 因在医疗行为过程中，未取得患者的书面同意、 未向患者及家属说明手术治疗风险、未在门诊手 册上记录手术诊疗过程，致使在本起医疗纠纷处 理中因我院不能提供相关的病历资料、不能进行 医疗过错和因果鉴定，法院推定我院对其损害后 果有过错，承担全部赔偿责任。判令赔偿：29万 余元 教训：该事件为不遵守医院管理规定和诊疗技术 规范、开展小针刀技术而导致的医疗责任事故。

推诿案例患者主因车祸右胫骨中1/3骨折等，骨科医师 建议到上级医院就诊。2个月之后患者家长因无正 当理由推诿、拒收住院治疗引发了医疗纠纷。 原因分析：骨科医师征对患者家长提出的高 要求未能耐心、细致的解释、未能很好的相互沟 通取得理解、未能遵守我院医疗服务“十不准” 规定、未能严格执行各项规章制度，给医院声誉 带来负面影响。 补偿费用：7000元 处罚：给骨科医师全院通报批评并1000元经 济处罚，在科室大会上作深刻检讨。