白细胞介素27(4)

IL-27能够通过增强结核杆菌分枝的特异性抗原Th1细胞的活性，进而达到抑制巨噬细胞内结核分枝杆菌的生长[19]。在结核杆分枝菌感染过程中，IL-27能够维持防御性免疫反应与过度的免疫应答反应导致的病理性损害之间的动态平衡状态。IL-27是机体参与结核免疫应答过程，降低结核分枝杆菌杀伤力的重要的细胞因子。有研究显示，在TPE中IL-27的浓度高于其他病因所致的胸腔积液，这对于鉴别TPE具有较高效率[20]。随着对IL-27研究的不断深入，IL-27逐渐成为诊断TEP的新方向，具有广阔的临床应用前景。综上所述，IL-27在结核性胸膜炎发病过程中是一个重要的调节因子。

4 IL27与ADA、IFN-γ在TPE诊断中的价值比较

当前，国内外均有大量研究报道ADA在TPE中的诊断中的临床意义和价值[21，22]。2008年我国学者Liang等通过对ADA在TPE的诊断价值进行了系统评价发现，结果显示ADA在TPE的诊断的灵敏性达92%，特异性为90%[23]，而施焕中教授通过对ADA诊断结核性胸膜炎进行系统评价发现，ADA诊断结核性胸膜炎的总体有效率为92%，特异性为90%[24]。尽管ADA对结核性胸腔积液的诊断的特异度及灵敏度不一，但国内外已经广泛将ADA应用于临床初步诊断。研究结果表明，用ADA来诊断TPE时，其截点存在一定的差异，其值由40-60U/L，若降低其临界值后，诊断的灵敏度将会相应的增加，但是其特异性会降低[2]。尽管，选用诊断截点不同，但其诊断价值是肯定的，ADA已经在临床上作为TPE辅助诊断指标中有效的指标之一。IFN-γ在诊断TPE的研究中发现[3]，IFN-γ在鉴别诊断TPE的灵敏性和特异性方面均较ADA高。发现结核性胸腔积液中IFN-γ显著高于非结核性胸腔积液，IFN-γ在结核性胸腔积液中的水平进行研究，结果表明IFN-γ诊断结核性胸前积液总体有效率为89%，特异性为