白细胞介素27(5)

97%[25]。2013年，Wu等研究证实当IFN-γ≥355.2ng/L为临界值时，其对TPE诊断的灵敏性和特异性分别为90%、97.6%，均明显高于ADA[21]。由此我们可以认为，IFN-γ作为鉴别诊断TPE的指标较ADA更佳，但是IFN-γ诊断结核性胸前积液由于种种因素导致其诊断价值仅在实验室得到认可，尚未在实际临床中广泛开展。IL-27在诊断TPE近年来日益受到临床医务工作者的重视，有研究发现在TPE中的IL-27中浓度不但较外周血中浓度高，且较其他原因所导致的胸腔积液均高，其在诊断TPE的敏感性为92.7%，特异性为98.8%，高于ADA、IFN-γ[4]。

目前，IL-27在TPE中作用的机制尚存在诸多争议，2013年Yang等研究胸腔积液中IL-27的细胞起源及诊断胸腔积液性质的准确性，并首次表明IL-27对于鉴别诊断TPE具有重要的临床价值。有研究[21]通过联合IL-27、ADA、IFN-γ检测对TPE的诊断，对ADA、IFN-γ、IL-27诊断的敏感性、特异性和受试者ROC曲线的比较，得出IL-27单独或与ADA、IFN-γ联合检测时，可以提高TPE 的诊断效率。IL-27诊断TPE的效率略优于IFN-γ、ADA，是鉴别TPE最好的指标。因此可以认为，诊断TPE，IL-27是一个较IFN-γ、ADA更好的诊断指标。但在Valdes等的研究通过多70例TPE患者进行临床试验，结果显示IL-27的敏感性和特异性分别为91.4%和85%。虽然其敏感性略高于IFN-γ，但其特异性均比ADA、IFN-γ低。

IL-27作为已经发现多年的一种免疫性功能调节因子，其在TPE中作用机制至今未能完全阐明，在人类疾病的临床应用中的相关研究也是极少。尽管国内外实验结果存在许多不同观点，但是根据目前已有的大量文献表明，ADA、IFN-γ、IL-27