喉结核误诊为急性会厌炎1例

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医学理论与实践 20 0 2年第 1 5卷第 1 1期

JM dT er& Pa o.5 N .1N vbr 02 e ho rcV 11, o 1, oee 20

泛昔洛韦抑制 HB V复制呈剂量依赖关系，有效剂量为 5 0 g每日 3次，6周为 l程。疗程结束 0m, 1疗

5联合治疗 5 1干扰素+拉米夫定 .干扰素适用于 H V D A B—N

时 7%出现 H e g血清转换。但停药后， B— N 0 BA H VD A复至治疗前水平。长期用药 (、 1 2年 )引起 D A聚可 N

低水平患者， H V D A高水平者给予拉米夫定对 B—N治疗 3 4个月，制 H V D A至低水平，用干扰 抑 B—N再素治疗 L。 6 J 5 2干扰素/米夫定+胸腺素 a抑制病毒的药 .拉 .

合酶基因变异，出现耐药。本药耐受性好，副作用轻微，常见的有头痛、昏、头乏力、心、痛等。恶腹3胸腺素 a… 1

物与促进 T细胞反应、清除细胞内残余病毒的药物合用，疑能提高疗效。无 53干扰素/米夫定+苦参素 .拉尤适合于轻度脾

胸腺素是一种免疫刺激剂，其有效成分为 T a,—。 又名日达仙，是人工合成的由 2个氨基酸组成的多 8

肽，有双相免疫调节作用。①诱导非功能前体细具胞转变为具有免疫功能的 T细胞。②在异已抗原刺激下，调上的功能，进 IN a I一、促 F .、L2 3等细胞因子的生成，增强淋巴细胞的 I-并 L2受体的表达，以

亢伴白细胞减少病例，仅能抑制病毒复制，高不提A T复常率，能提高外周血白细胞，大抗病毒治 L还扩疗范围。

5 4泛昔洛韦+拉米夫定联合治疗明显增强抑 .制 H V复制作用，有效地清除顽固的 D B的 B更 H Vcc N cD A形成。参考文献1孙剑勇，正宏，吉耀、性乙型肝炎的治疗 .:吉耀 .袁王慢见王主编、代肝病治疗——理论与进展 .上海：海医科大学出版现上社，9 2 2—4 19: 6 o

提高宿主的免疫应答反应。③调节机体的免疫平衡，能促进免疫排异反应，能在免疫排异反应既又后，过对 T淋

巴细胞亚群的调节迅速恢复免疫平通衡，纠正矫枉过正的免疫反应，少免疫损害。以减 T—a .的用法： .m 16 g皮下注射，周 2次，每 6个月为 1程。T无不良反应，情重忌用 IN时，疗 病 F T是较适合的首选药[。 2 14苦参素

2李绍白，克成、性乙型肝炎急性发作及其对策 .胃肠病学和徐慢肝病学杂志，00 9 1:5—7 20;( )6 1

苦参素注射液的主要成份为氧化苦参碱，苦从豆子中提纯的天然药物，度达 9%以上。它具有纯 8直接抗乙肝病毒的作用，能抑制胶原活动度，防止肝纤维化；断肝细胞凋亡，阻稳定细胞膜；调节免疫、有

3王建设 .米夫定对慢性乙型肝炎治疗的突破及面临问题 .临拉床肝胆病杂志，00 1 ( ) 14—15 20;6 3:3 3 4杨月 .药介绍：乙肝病毒新药——拉米夫定 .中国临床医新抗生，0 0 4 2 ) 3 2 0; ( 8:2

升高白细胞作用。本药无不良反应，其适合于伴尤有糖尿病、白细胞偏低不适合干扰素、米夫定治疗拉的病人，人每天 4 0~60 g儿童 20 4 0 g肌成 0 0m、 0 0 r a注，月为 1 3个疗程 L。 5 J

5余鑫之 .慢性乙型肝炎的治疗进展 .传染病信息，0 1 1 ( 20;4增刊 )4:2

6孟宪镛 .高干扰素治疗慢性乙肝疗效的措施 .胃肠病学和肝提病学杂志，00;() 7 2 0 9 1:6

收稿日期 2 0 02—0 2 (辑 4— 5编

太行)

例报告●病

喉结核误诊为急性会厌炎 1例赵俊英河北省邯郸市第一医院 060 50 2

患者男性，8岁，02年 1初感咽痛、热在附近门诊 3 20月低静滴青霉素、锋霉素 V等药治疗 1月，状无缓解。因咽先个症痛加重，咳血丝痰呼吸困难 2 d转来我院。检查：温 3 .℃,体 87 会厌红肿，半球形，常规：呈血白细胞 1 . 30×f9L中性 7%, 0/, 6 淋巴 2%,急性会厌炎收住院，滴左氧氟沙星 ( .gd, 4以静 02/ )地

上述药物仍咽痛，时有呼吸困难，温每天下午可高达有体3￣追问详细病史，者

诉年幼时患“结核”钙化”拍 9C,患肺已“。胸部 x光片示双侧陈旧性浸润性肺结核，免查结核菌 P R放 C阳性，虑喉 (肺 )核的可能性大，雷米封、福平、噪考及结给利吡酰胺磨链霉素抗结核治疗。并再次活检病理报告为喉结核。

塞米松 (m/ )并用庆大霉素，美松雾化吸入， 2吸 5 gd,氟第 d呼困难缓解。3体温下降到 3 . 8C之间，咽痛不能进 d后 72—3￣仍食，维喉镜检查：厌、侧襞裂、带、带肿胀充血，面纤会双室声表光滑，双侧襞裂有灰白色厚膜，带运动尚好。于襞裂取活检声病理报告慢性炎症，性物涂片抗酸染色阴性。继续静点 4膜 d

抗结孩治疗后未再发生呼吸困难，周后体温降到正常。患者 1用上述四种药治疗 2月后，个口服雷米封、福平 4个月，年利半后复查喉部粘膜及结构正常。因此，于普通抗菌素治疗无对

效的喉部感染应考虑结核及其他特异性感染的可能。收稿日期 2 0—0—2 (辑 02 6 8编小丰 )