气管切开术后护理(4)

气管切开术后护理

6. 拔管困难：（1）多因切开气管部位过高，损伤环状软骨。（2）气管腔内有肉芽增生，造成气管狭窄。（3）原发疾病未治愈或气管套管型号过大，也可导致拔管困难，应做喉侧位x线片，直接喉镜，气管镜检查，根据不同原因妥善处理后才能拔管。

（二） 护理要点

1.气流经过了鼻腔通过捷径入气管，对空气不能加温、湿化、滤过，故应保证室温21度，湿度大于70%，气管外套管外口盖两层湿纱布。

2.体位：常规平卧，使颈部舒展，以利于呼吸、吸痰。

3.气管切开后呼吸道排水增加500ml，注意补充。

4.气管与套管管理：保持内套管通畅，是术后护理的关键。取出内套管的方法是：左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。

5.吸痰：昏迷病人保证呼吸道无分泌物，清醒病人鼓励自行咯痰。正确吸痰：首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到病人咽部有痰鸣音，病人出现咳嗽或呼吸机气道压力升高报警；发现血氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰；先将吸痰管插入气道超过内套管1—2cm，再开启吸痰副压（成人150mmHg—200mmHg）左右旋转，边退边吸切忌在同一部位长时间反复损插式吸痰，每次吸引不超过15秒吸不尽时分多次吸，连续吸痰不得超过7次，每次吸痰之前做呼吸道叩诊，据叩诊作好翻身拍背是保证吸尽痰液的重要前提，出气管后注意吸鼻咽、口腔，吸痰管的外径不能超过气管导管内径1/2。一根吸痰