09级病案信息学复习题(6)

6.医学影像检查资料

7.特殊检查（治疗）同意书

8.手术同意书

9.手术及麻醉同意书

10.病理报告单

11.出院记录

3、缩微病案有哪些优缺点？

优点：

存储容量大 节省费用 保存时间长 具有法律效力 有利于安全保存和利用 缺点：

制作繁琐 检索自动化程度低 文献使用率比较低 信息资源共享性差 4、一份完整病案的标准是什么？p96

1.有足够的资料证实已作出的诊断

2.叙述执行的是什么手术、为什么要这么做、做了什么、有什么发现，并详细叙述过程

3.叙述最后的诊断及外科手术操作

4.由治疗病人的医务工作者签名以证实无误

5.如果病案是逐步汇集的，应有足够的资料使其他医师或卫生工作人员能够接管对该病人的治疗（如交班记录）

6.完整地收集病人所有医疗资料及相关资料

7.严格按照资料顺序的规定进行整理、装订

8.完成病历摘要、疾病和手术分类的编码以及各种索引，达到保存病历的目的；

9.准确无误地归档

5、病案信息有哪些作用？

1.医疗作用

2.临床研究与临床流行病学研究作用

3.教学作用

4.医院管理作用

5.医疗付款作用

6.医疗纠纷和医疗法律依据作用

7.历史作用

6、医院一般用哪几个相对指标去评价病床使用情况，并就这些指标作简要的说明。P163

1.平均开放病床数