社区健康教育的意义和内容

健康促进

率。它是引起院内感染的主要条件致病菌,是医院内大肠杆菌感染暴发流行中最主要的菌株[4]。近年来随着抗菌药物的不断研发和应用,ESBLs(+)大肠杆菌的检出率有上升趋势,ESBLs(+)细菌对常用抗菌药物的耐药性也逐年增加,在医院感染中所占比例有明显增加的趋势[5]。

本文结果表明,在500份阳性尿标本中,大肠杆菌360株,占总菌数的55.6%,排列在第1位,高于文献报告[6],本组中大肠杆菌检出率有逐年上升趋势。另外本次统计结果表明,大肠杆菌的医院感染遍及各个病区。其中以泌尿科检出率最高,其次是ICU、血液科。因为泌尿科主要为泌尿系感染病人,血液科病人抵抗力低下,ICU病人病情危重需插导尿管较多有关。大肠杆菌可引起医院感染的散发、流行和暴发,一般因消毒隔离不严格所致。多重耐药菌为

[7]

ICU感染暴发的潜在因素此外,ICU病房患者住院时间长、免疫力低下,机械性通气、心肺功能衰竭,使用过广谱抗生素,留置导尿管并接受各种侵袭性操作都是其易发生医院内获得性感染的重要因素。

近年来,随着免疫抑制剂和大量广谱抗菌药物的应用,多重耐药菌株感染病例有增加的趋势。大肠杆菌的耐药机制包括产生耐药β-内酰胺酶、外膜蛋白减少及主动外排增加、染色体突变、药物作用靶位的改变等。药机制中,产超广谱β-[8]近年来报道的超广谱β-内酰胺酶(BL介导β-3s可使临、头孢他啶、氨曲南、β-内酰胺类药物产生耐药性。,而且还能接受其它细菌的耐药基因而产生多重耐药和交叉耐药[9]。

美罗培南,亚安培南在所有抗菌药物中耐药率最低,其良好的抗菌活性与其特殊结构有关,它具有快速穿透细菌外膜的能力,对超广谱β-内酰胺酶高度稳定,具有多位点与青霉素结合蛋白结合。因此仍为大肠杆菌或其它革兰阴性菌感染作用稳定的药物,尤其是重症感染,应加以保护。加酶抑制剂的药物耐药率保持较低水平,也可作为抗大肠杆菌的首选药。产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌对我院常

用抗菌药物的耐药率有普遍增高的趋势。耐药率最高的是氨苄西林,哌拉西林等,其次为复方新诺明。第三代和第四代头孢菌素类对ESBLS(+)的大肠杆菌耐药程度是100%。此外,超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌对庆大霉素,左氧氟沙星耐药增高趋势明显,要引起高度重视。目前,临床上多重耐药导致的医院感染问题日益突出,由于耐药菌感染而无合适的药物治疗可导致许多感染患者,特别是危重患者抗感染治疗失败而死亡[10]。因此,在临床抗感染治疗前和治疗中,应加强可疑感染菌的培养鉴定及药敏检测,并依据药敏结果合理使用抗生素,从而最大限度利用抗生素,减少或减缓耐药菌株的产生。参考文献:

[1]周立雄,张兆山.大肠埃希菌α溶血素分泌系统基因表达调控

研究进展[J].生物技术通讯,2004,15(4):374-378.[2]郭庆合,胡志军,赵永新,等.验分析[J].新乡医学院学报,10(3):261-262.[3]Czup.iogicaleffectsofRTXtox

-ins:roleJ[J].TrendsinMi2

3)-483.

],,.尿中大肠埃希氏菌耐药特性的调查

J,1998,3(8):199.5]马晓波,吕晓菊,过孝静,等.尿路感染大肠埃希菌的耐药性分

析[J].华西医学,2007,3(2)251-252.[6]宋晓宏.76例大肠埃希菌尿路感染分析[J].安徽医药,

2004,15(6):21-202.

[7]梁宏洁,郭世辉,韦惠如,等.尿路感染中大肠埃希菌药物敏感

性分析[J].广西医学,2007,8(2):211-212.[8]金法祥,王红华.老年人尿路感染细菌分布及大肠埃希菌耐药

性探讨[J].现代中西医结合杂志,2005,11(9):131-132.[9]Edward,TLally,RBlake,etal.TheinteractionbetweenRTXtox2

insandtargetcells〔J〕.TrendsInMicrobiology,1999,9(7):901-903.

[10]侯树坤,叶海云.尿路致病性大肠埃希菌和宿主膀胱防御反应的相互作用[J].当代医学,2001,3(11):301-303.

(收稿日期:2009-03-03)

社区临床实践

社区健康教育的意义和内容

卢春华,刘士英

　(泰安市疾病预防控制中心,山东泰安271000)

[中图分类号]　R193　　[文献标识码]　B　　[文章编号]　1672-4208(2009)11-0080-02

　　健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要内容,是搞好社区卫生服务的前提和基础。随着我国社区建设的不断发展和完善,人们对社区卫生服务的需求和依赖性不断增强,社区健康教育的重要性日渐突出,如何开展和搞好社区健康教育是当前社区卫生服务亟待研究的课题。本文就社区开展健康教育的内容、方法及健康教育机构与社区卫生服务机构在社区健康教育工作中的任务进行了分析和阐述,对社区开展健康教育工作提出了指导性的建议。

1

1.1

社区健康教育的概念及在社区开展健康教育的

什么是社区健康教育

社区健康教育是指以社区为

单位,以社区人群为教育对象,以促进居民健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。目的是发动和引导社区居民树立健康意识,关心自身、家庭和社区的健康问题,积极参与社区健康教育活动,养成良好卫生行为和生活方式,以提高自我保健能力和群体健康水平。

1.2

社区健康教育的意义在社区开展健康教育有利于

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健康促进

疾病预防控制和干预工作的开展;有利于社区居民健康素

育服务。结合家庭出诊、家庭随访、家庭病床等家庭卫生保质的提高;是社区卫生服务的强大支持;有助于改善医患关健上门服务,开展家庭健康教育。依据社区诊断开展社区系,树立良好的卫生服务形象。

健康需求调查,向社区管理部门提出社区健康教育建议及2

社区健康教育的工作内容

[1]

规划。结合社区慢性病综合防治,有针对性地开展健康指2.1

社区组织与动员社区健康教育决策机构应由社区导、行为干预和健康促进工作。结合妇女、儿童、老年人、慢政府承担,这是社区政府义不容辞的责任。因此在健康教性病人、残疾人、贫困居民等重点人群的计划免疫与保健服育的社区组织与动员工作中首先要开发领导,实现行政干务开展健康教育。在社区内开展戒烟限酒、平衡膳食与低预;其次要注意动员社会力量,联合社区各有关部门,建立盐饮食、测量血压、规律运动、控制体重等内容的生活方式健全网络,统筹健康教育工作的开展;同时要发挥家庭作指导,提供卫生咨询服务。负责辖区内传染病、地方病与寄用,广泛动员群众,促使人人参与,实施健康教育。

生虫病预防与控制的健康教育。根据上级统一部署,开展2.2制定社区健康教育工作规划规划是科学管理、规应对突发公共卫生事件的健康教育,普及安全防护和自救划是行动指南、规划是行动纲领、规划是评价尺度。开展社互救知识,加强平时演练,提高居民抗灾防病的意识和能区健康教育工作,必须进行科学的设计,以明确目标,合理力。结合计划生育技术指导开展生殖健康教育。负责辖区科学的安排工作程序,做到有的放矢,有计划、有步骤、有效内社区健康教育信息资料的收集、整理、统计、分析上报。地进行健康教育。既要讲究科学,又要结合实际。应根据协助社区管理部门,将健康教育融入社区建设中,繁荣社区当地的健康影响因素、需求、资源、卫生服务的利用、社区力文化,美化社区环境,、文明和谐的社区量、群众参与的可能性等来分析考虑。

氛围。

2.3采取干预措施健康教育的目的是通过健康教育活动过程,达到改善、维护、促进个体和社会的健康状况和文,、有组织、有评价的系明建设。在开展社区健康教育中,要特别树立多部门协作的大卫生观,,渗透到社区卫生服务的每一综合策略和方法。;。健康教育的组织实施必须与社区卫生服务和广目标人群、工作内容等特点,大社区居民的需求相结合,争取社区决策者的重视和支持,方法,,争取社区卫生机构、社会团体及各单位的协作,动员社区每果。

个家庭和群众的积极参与,只有这样,才能搞好社区健康教2.4监测与评价育工作,才能为经济社会的发展做出贡献。实,评价规划的目标是否达到,建立经常性的监测评价体系是十分重要的。监测评价工作有助于总结经验、吸取教训,参考文献:

借以改进当前规划的不足之处,并可成为今后决策的依据。[1]刘雪萍,刘茜.社区健康教育存在的问题及解决对策分析[J].

因此无论是业务部门还是行政部门都应十分重视监测评价社区医学杂志,2009,7(3)40-41.

工作,把评价结果与制定政策结合起来。

(收稿日期:2009-03-24)

3健康教育机构的工作任务

结合社区门诊医疗及康复等工作提供个性化的健康教

156例男扎术后附睾淤积症患者综合治疗体会

刘继普,朱淑君

　(新泰市计生服务站,山东新泰271200)

[中图分类号]　R699.8　　[文献标识码]　B　　[文章编号]　1672-4208(2009)11-0081-03

　　附睾淤积症是输精管结扎术后一种常见的并发症,据例;病程平均6.8年,其中不足1年者95例,2～5年者29统计,发病率约为0.63%[1]。为提高对此并发症的诊疗水例,5～10年者14例,10年以上者18例。

平,作者现将自2001年至2007年本站收治的156例输精1.2临床资料本文156例研究对象均为本地区实行输管结扎术后附睾淤积症患者的综合治疗与随访结果回顾分精管结扎手术的已婚育龄男性人群,患者表现为手术后阴析如下。

囊内坠胀痛并逐渐加重,不能从事正常劳动或工作,严重者1对象与方法

影响日常生活质量。查体触诊附睾单侧或双侧触痛且头尾1.1研究对象2001年10月至2007年10月本站共收治部均匀肿胀,尾部尤为明显;患侧近睾段输精管明显增粗;输精管结扎术后附睾淤积症156例,其中农民122例,干部严重者于附睾部查体可扪及结节,彩色多普勒扫描图像特或职工34例;平均年龄在40.2岁(33～70岁),其中33～点为大小不等的强回声结节或小的囊肿样改变。其中单侧40岁27例,41～50岁82例,51～60岁32例,61岁以上15

附睾发病者35例,双侧者121例;精液检查结果有9例发

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