第六章 吸入麻醉

中国医科大学 本科临床教学课件

第六章 吸入麻醉

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麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统 抑制，使病人意识消失并不感到疼痛，称 为全身麻醉。 吸入麻醉的深浅与药物在脑组织中的分压 有关，当麻醉药从体内排出或在体内代谢 后，病人逐渐恢复清醒。

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第一节 吸入麻醉药的临床评价

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可控性与血/ 与血/气分配系数有关 麻醉药在血液内溶解度越低，其在中枢神 经系统内的分压越易于控制。 地氟烷 氧化亚氮 七氟烷 异氟烷 恩氟烷 氟烷

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麻醉强度与油/ 与油/气分配系数有关 油/气分配系数愈高，麻醉强度愈大，所需MAC也 气分配系数愈高，麻醉强度愈大，所需MAC也 小。 MAC minimal alveolar concentration 即肺泡最低有效浓度，指吸入性麻醉药和纯氧同 时吸入时在肺泡内能达到50%病人对手术刺激不 时吸入时在肺泡内能达到50%病人对手术刺激不 会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 甲氧氟烷 氟烷 恩氟烷 异氟烷 七氟烷 地氟烷 氧化亚氮

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对心血管系统的抑制作用都能减弱心肌收缩能力，通常由于增加儿 茶酚铵的分泌而被掩盖 氟烷可增加心肌对儿茶酚铵的敏感性，易 引起心律失常。

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对呼吸的影响剂量依赖性的呼吸抑制

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运动终板的影响具有肌肉松弛作用，复合应用时可减少肌 松药的用量。

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对颅内压和EEG的影响 对颅内压和EEG的影响都可使颅内压升高，特别是在快速提高麻 醉药浓度时更为明显。异氟烷较少引起颅 内压升高。 均抑制EEG,呈剂量依赖性。 均抑制EEG,呈剂量依赖性。 恩氟烷在浓度快速上升时可引起痉挛性EEG 恩氟烷在浓度快速上升时可引起痉挛性EEG 变化。

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各种吸入麻醉药比较异氟烷：优于恩氟烷，不明显增加颅内压， 不引起痉挛性EEG变化。 不引起痉挛性EEG变化。 氟烷：可用于小儿麻醉诱导；与肾上腺素 合用可诱发室颤。肝脏损害。 甲氧氟烷：麻醉效能最强，诱导慢，可控 性差，肾脏损害。 地氟烷和七氟烷：新型吸入麻醉药

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氧化亚氮：气体麻醉药，与氧气按一定比 例混合，氧浓度在30%以上。 例混合，氧浓度在30%以上。 乙醚：100年，现已不应用。 乙醚：100年，现已不应用。

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第二节 常用的吸入麻醉装置及吸入 方法

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吸入麻醉装置为病人提供吸入麻醉，并能进行辅助或控制呼吸， 使吸入麻醉过程安全、有效。 气源 流量计 蒸发器 贮气囊(呼吸囊) 呼吸管 呼吸活瓣 二氧化碳吸收器

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吸入麻醉诱导慢诱导和高浓度诱导法 高浓度诱导法：面罩吸纯氧去氮，吸入高 浓度麻醉药，让病人深呼吸1 浓度麻醉药，让病人深呼吸1-2次后改吸中 等浓度，至外科麻醉期。 七氟烷