四维超声时空关联成像纳入常规胎儿心脏筛查的(3)

一７５６一

中国超声医学杂志２０１２年８月

第２８卷第８期ＣｈｉｎｅｓｅＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶｏｌ２８

Ｎｏ８

Ａｕｇｕｓｔ２０１２

结果

图２。Ａ组与Ｂ组、ｃ组与Ｄ组比较正确诊断率无明显差别（Ｙ２值分别为０．２３和０．３４，Ｐ均＞０．５０）；Ａ组与Ｃ组、Ｂ组与Ｄ组比较亦无明显差别（Ｙ２值分别为２．８５和３．１９，Ｐ均＞０．０５）；而Ａ组与Ｄ组比较有明显差别（Ｙ２—５．０９，Ｐ＜０．０２５）。总正确诊

断率为８１．０２％（３５０／４３２）。

４组医师对５４例胎儿的容积数据通过旋转、平移来获得四腔心、左室流出道、右室流出道、主动脉长轴、肺动脉／动脉导管弓长轴、三血管断面及上下腔静脉长轴断面图像（图１）。最后诊断结果见表２、

Ａ：ＴＵＩ模式下显示左、右室流出道切面，改良后的三血管气管断面和五腔心断面；Ｂ：

正交三平面模式下显示主动脉弓及下腔静脉断面；Ｃ、Ｄ：分别应用反转模式和血流模式立体显示大动脉交叉及其走行情况ＡＡＯ：主动脉；ＤＡＯ：降主动脉；ＳＶＣ：上腔静脉；ＭＰＡ：主肺动脉；Ｔ：气管；ＡＲＣＨ：主动脉弓；ｌｖｃ：下腔静脉；ＰＡ：肺动脉；ＲＡ：

右心房；ＲＶ右心室；ＬＶ：左心室

图ｌ孕２６周正常胎儿心脏在ＳＴＩＣ技术多种模式下的图

表２４组医师利用ＳＴＩＣ技术对５４例胎儿心脏结构离线分析结果例（％）

注：诊断不完整为主要心脏结构畸形诊断明确，但漏诊一些相伴的心脏畸形。漏诊是

指将心脏畸形诊断为正常的病例及漏诊主要心脏结构畸形而诊断出一些相伴畸形的病例

漏诊较多，４组医师共漏诊２６例次（６．０２％）。主要见于大动脉畸形而四腔心切面超声图像基本正常的病例中，如单纯型大动脉转位，右室双出口伴有小的瓣下型室间隔缺损，永存动脉干及主动脉缩窄等；误诊病例主要见于将左心发育不良综合征误诊为单心室，单心房、单心室误诊为心内膜垫缺损等。

讨论

胎儿心脏结构畸形已成为产前超声筛查和诊断的一大难点，早期正确的诊断先天性心脏病是超声医师的重任。常规二维超声扫查胎儿心脏对操作者的专业经验依赖性大，且易受胎动影响．扫查用时较长。