四维超声时空关联成像纳入常规胎儿心脏筛查的(4)

ｆｌｌｌ日超声医学杂志２０１２干Ｆ８月第２８卷第８期ＣｈｉｎｅｓｅＪＵｈｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶｏｌ２８

Ｎｏ８

Ａｕｇｕｓｔ２０１２

Ａ：表Ｉｊ｜ｉｉ成像模式重建显示正常四腔心结构；Ｂ：表面成像模式重建显示心室动脉连接异

常；Ｃ、Ｉ）：分别应用反转模式和皿流成像模式立体显示两条大动脉失去交叉关系Ｉ．Ａ：左心房；Ａ（）：主动脉；ＲＰＡ：右肺动脉；ＬＰＡ：左肺动脉；ＤＡ：动脉导管

图２孕２４周胎儿完全型大动脉转位应用ＳＴＩＣ技术重建后的图

ＳＴＩＣ技术在短时间内可以完成对整个胎儿心脏的扫描，以动态三维的方式显示胎儿心动周期巾的各个切而，并可重建房室间隔、大血管的立体形态。有利于胎儿心脏大血管畸形和复杂心脏畸形的诊断“Ｉ。

但是将四维超声ＳＴＩＣ技术纳入常规的产前二维超声心脏筛查有争议＿“…。有的学者认为，只要由一般的妇产科超声医师使用ＳＴＩＣ技术即可获得较理想的诊断效能，因而可以纳入产前超声的常规检查．而Ｖｉｎａｌｓ等却认为ＳＴＩＣ需南四维超声应用经验丰富的的医师来进行才有效果，因而尚难作为胎儿心脏筛查的常规手段。Ｔｏｎｎｉ等研究认为，将ＳＴＩＣ技术纳入中晚孕胎儿心脏筛查目前仍不成熟［６］，而Ｕｉｔｔｅｎｂｏ—ｇａａｒｄ等表明，将ＳＴＩＣ技术纳入常规的胎儿超声心动图检查是可行的，且无需具有特别丰富的四维超声ＳＴＩＣ技术经验者也可获取高质量的ＳＴＩＣ心脏容积数据。Ｐａｌａｄｉｎｉ等研究认为只要经过短期培训无需更多的二维超声检查经验即可确认心脏流｝：ｌ｛道的畸形。问题是，上述的这些研究要么局限于正常胎儿心脏断面的显示，要么局限于某类心脏疾病，有的只探讨高质量ＳＴＩＣ容积数据的获取或者只讨论离线分析情况，而任何一个环节对于诊断结果均影响很大。本研究所纳人的研究对象既有正常的胎儿心脏，义有心脏多节段的畸形．包括一些罕见的畸形．这样的研究结果更为客观。

［４］

本研究的结果表明，无论二维超声产前筛查经验是否丰富，即使无ＳＴＩＣ操作经验医师，只要通过短期的培训，亦可获得满意的离线诊断分析结果（表２），因此ＳＴＩＣ技术易于被超声医师掌握。但若同时具有丰富的二维超声检查和ＳＴＩＣ离线分析经验，其诊断效能将显著提高（Ｐ＜０．０５）。

结

论

利用四维超声ＳＴＩＣ技术离线分析胎儿心脏结构可以获得满意的诊断结果。本研究认为，将其纳入二维超声常规产前胎儿心脏筛查具有可行性。

参考文献

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