呼吸系统常见病家庭必备手册

图书在版编目（CIP）数据

呼吸系统常见病家庭必备手册/郑西卫主编.—银川：阳光出版社，2010. 2（医疗保健知识丛书）

ISBN 978-7-80620-565-5

I.①呼…II.①郑…III.①呼吸系统疾病：常见病—防治—手册IV.①R56-62中国版本图书馆CIP数据核字（2010）第028006号

呼吸系统常见病家庭必备手册 郑西卫 主编

责任编辑 王 燕 景 岚

封面设计 吴海艳 石 磊

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开 本 880mm×1230 mm 1/32 印 张 6.5

字 数 160千 印 数 4250 册

版 次 2010年2月第1版 印 次 2010年2月第1次印刷

书 号 ISBN 978-7-80620-565-5/R·2

定 价 16.00 元

版权所有 翻印必究

前言

呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病、多发病。据2006 年全国部分城市及农村前 10 位主要疾病死亡原因的统计数，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中占第四位，在农村占第三位。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入以及人口老龄化等因素，使近年来呼吸系统疾病的发病率明显增加，其防治任务更加艰巨。

很多呼吸系统疾病早期无特殊临床表现，人们容易忽视，然而至就诊时往往疾病已经发展到中后期，错过最佳治疗时机，治疗效果欠理想而且花费大。

本书是一本关于呼吸系统基础知识和呼吸系统常见疾病防治的科普宣教书籍。我们希望通过这本书让广大老百姓能够认识呼吸系统，了解呼吸系统常见疾病的预防、保健和治疗：如何在日常生活中保护自己的呼吸系统，减少呼吸系统疾病的发生；发生呼吸系统疾病时，怎样做才能使疾病更早康复、避免出现严重并发症；最终能够实现疾病的“早期发现、早期诊断、早期治疗”，保持健康体魄，减少因呼吸系统疾病严重影响生活质量甚至致残、减少医疗费用、减轻社会负担。

社会在发展，医学在进步，医学知识的更新日新月异。限于作者知识水平，本书的错误和不足之处在所难免，恳请广大读者批评指正。

目录

第一篇 呼吸系统基础知识

第二篇 急性上呼吸道感染

第三篇 肺部感染

第四篇 支气管扩张症

第五篇 肺结核

第六篇 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

第七篇 支气管哮喘

第八篇 肺血栓栓塞症

第九篇 肺源性心脏病

第十篇 原发性支气管肺癌

第十一篇 睡眠呼吸暂停低通气综合征

第十二篇 远离香烟，全家健康

第十三篇 呼吸系统职业病防护

参考文献

什么是呼吸系统?

呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺等器官。肺主要由主支气管在肺内的各级分支和肺泡组成。鼻、咽、喉、气管和各级支气管为呼吸道，肺泡是气体交换的场所。临床上常将鼻、咽、喉称为上呼吸道；将气管、主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。人体在新陈代谢过程中要不断消耗氧气，产生二氧化碳。机体与外界环境进行气体交换的过程称为呼吸。气体交换地有两处，一是外界与呼吸器官气体交换称外呼吸；另一处由血液和组织液与机体组织、细胞之间进行气体交换称为内呼吸。

为什么呼吸系统容易患病？

呼吸系统与体外环境沟通，成人在静息状态下，每天约有10000L 的气体进出呼吸道。肺具有广泛的呼吸面积，成人的总呼吸面积约有 100m 2 （3 亿 ~7.5 亿肺泡），在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、蛋白变应原、有害气体等，皆可进入呼吸道及肺引起各种疾病，因而呼吸系统的防御功能至关重要。当各种原因引起防御功能下降（如会厌功能障碍引起误吸，中枢神经系统疾病引起咳嗽反射消失，长期吸烟引起气道纤毛黏液运输系统破坏，后天免疫功能低下引起的免疫功能障碍等）或外界的刺激过强（各种微生物感染，吸入特殊变应原，生产性粉尘，高水溶性气体如二氧化硫、氨、氯等及低水溶性气体如氮氧化物、光气、硫酸二甲酯及高温气体等）均可引起呼吸系统的损伤及病变。随着社会发展，工业废气、汽车尾气排放增加、吸烟人口增多，呼吸系统的致病因素增加；毯、窗帘的广泛应用使室内尘螨数量增多，宠物饲养（鸟、狗、猫）导致动物毛变应原增多，还有空调机的真菌、都市绿化的某些花粉孢子、有机或无机化工原料、药物及食物添加剂导致吸入性变应原增加，哮喘等疾病发病率增加。

什么是咳嗽？它是如何引起的？

咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道黏膜感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起的反应动作。短促深吸气，声门紧闭，呼吸肌、肋间肌和膈肌快速猛烈收缩，使肺内高压的气体喷射而出，就成为咳嗽。随

着急速冲出的气流，呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。

什么叫咳痰？痰是从哪来的？

咳痰是一种病态现象。正常支气管黏膜腺体和杯状细胞只分泌少量黏液，以保持呼吸道黏膜的湿润。当呼吸道发生炎症时，黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，毛细血管壁通透性增加，浆液渗出。此时，含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等的渗出物与黏液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而成痰，随咳嗽动作排出。在呼吸道感染和肺寄生虫病时，痰中可查到病原体。另外，在肺淤血和肺水肿时，肺泡和小支气管内有不同程度的浆液漏出，也可引起咳痰。

出现咳嗽有哪几种情况？

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。

咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽会影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。

咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。

（1）吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。特异性吸入物如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等。此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

（2）感染 咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性 IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现咳嗽症状者甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在农村仍可见到。

（3）食物 由于饮食原因而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

（4）气候改变 当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

（5）精神因素 病人情绪激动、紧张不安、易怒等，都会促使咳嗽发作。一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

（6）运动 有 70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。

（7）咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等可阻断 β 2 - 肾上腺素能受体而引起咳嗽。

什么是咯血？

喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

咯血的主要原因有哪些？

咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病，其中支气管疾病常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等；肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见于肺淤血、肺栓塞、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血—肾炎综合征等；心血管疾病较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压。另外，肺栓塞、肺血管炎、高血压病等，血液病（如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等）、某些急性传染病（如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等）、风湿性疾病（如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、wegener 肉芽肿、白塞病等）或气管、支气管子宫内膜异位症等均可引起咯血。

吸烟能引起咯血吗？

吸烟本身不引起咯血，但吸烟可以造成呼吸道黏膜的损伤，引起一些呼吸道疾病从而出现咯血。

咯血颜色与疾病有无关联？

因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血，其颜色为鲜红色；铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。二

尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色；左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰；肺栓塞引起的咯血为黏稠暗红色血痰。

哪些疾病可以引起胸痛？

胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病引起，少数由其他疾病引起。常见的有：①胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等；②心血管疾病：冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）、肺栓塞（梗死）、肺动脉高压以及神经症等；③呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等；④纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等；⑤其他：过度通气综合征、痛风、食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。

什么是发绀？

发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。

哪些呼吸系统疾病可以引起发绀？

发绀常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。

什么是呼吸困难？

呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

哪些疾病能引起呼吸困难？

引起呼吸困难的原因很多，主要为呼吸系统和心血管系统疾病。

（1）呼吸系统疾病 常见于①气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；②肺部疾病：如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等；③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等；④神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等；⑤膈运动障碍：如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。

（2）循环系统疾病 常见于各种原因所致的左心或右心衰竭、心包压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。

（3）各种中毒所致如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氰化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等。

（4）神经精神性疾病 如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的呼吸困难，如癔症等。

（5）血液病常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。

什么是发热？

正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或其他原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热，常以腋下温度超过37.3℃为标准。

哪些疾病可以引起发热？

发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。非感染性发热主要有大手术、大面积烧伤、风湿热、结缔组织病、甲亢、中暑、自主神经功能紊乱等。

老年人如何保护自己的呼吸系统？

呼吸系统疾病是影响老年人死亡的 5 大病因之一，而慢性支气管炎、肺气肿则是该系统疾病中死亡率最高的两种。老年人呼吸系统的发病率有明显的年龄特点，它随着年龄的增长而增加，年龄越大，发病率越高。究其原因，第一，由于老年人呼吸道黏膜逐渐萎缩，分泌机能下降，内脏器官功能衰退，使呼吸机能减弱，体内吸入和排出的气体量相应减少，从而影响废气的排出和新鲜空气的吸人。老年人全身免疫力降低，体温调节功能减弱，对外界环境变化反应迟钝，也为细菌繁殖提供了有利条件。第二，中国大约有 3.5 亿人有吸烟的不良嗜好。吸烟是慢性气管炎最重要的发病因素之一。对于慢性气管炎不积极防治，发展下去可形成肺气肿、肺心病，会给老年人增加痛苦。只有积极开展预防保健，才能使他们生活得更舒心、快乐。相关预防保健措施如下。

（1）广泛开展健康教育，使他们树立战胜疾病的信心、提高健康意识、增强自我保健能力。

（2）吸烟者戒烟、不吸烟者避烟：吸烟是慢性气管炎的最重要的发病因素，香烟所含焦油和烟碱能抑制气道纤毛的活动，削弱肺泡巨噬细胞的吞噬灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。

（3）注意气候的变化：冬季冷空气刺激支气管黏膜，能引起黏液腺分泌过多，支气管痉挛导致气道阻力增加、分泌物排除困难，引起症状急性加重。慢性气管炎患者的室内温度在冬季应为

18℃，±3.5℃，湿度 40%~50%，外出戴口罩，增减衣服，防止受凉感冒，加重病情。

（4）体疗：让患者先慢走 7~10 天后，再改为与慢跑交替进行，以不气短、不气急为度；另外，做气功、太极拳、练功十八法等，长期坚持这类活动，冷、雨天在室内活动。

（5）药物：在呼吸疾病发作时对症治疗。此外，用丙种球蛋白、核酪、胎盘等增强个体免疫力，首先预防感冒。

（6）饮食保健：膳食有瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼、大豆及豆制品。因豆制品中含有卵磷脂，对修复损伤的细胞组织有重要作用，常食百合、木耳、丝瓜、蜂蜜、海带、莲子、藕、核桃、梨等食物，对祛痰、平喘、润肺等有一定的作用。

日常生活中如何保护你的肺？

日常生活中，损害人们肺脏的因素主要有三大方面。

（1）室外空气污染，如汽车尾气、工厂排放的废气、建筑地扬起的灰尘等。

（2）室内空气污染，如装修污染、厨房内油烟污染。

（3）吸烟。因此，要想保护好自己的肺，就要注意避免各种危害肺脏健康的因素。例如：选择远离工厂的住宅；在车多人多的地方戴口罩，尽量避免与人近距离面对面呼吸；选用无毒、无害、无污染的装饰材料来装修居室；保持居室通风，选用适用有效的室内空气净化设施，如空气净化器、排油烟机、臭氧消毒器等；注意选用密封性能好的门窗，选择合适的开窗换气时间，防止室外大气污染进入室内；尽量减少在室内吸烟的机会，做到少吸烟或者不吸烟。此外，多参加体育锻炼，多到公园、草地等空气清新的地方做有氧操，这样才能拥有年轻健康的肺。

冬季如何预防呼吸系统疾病？

冬季寒冷，为了预防呼吸系统疾病，应注意如下 8 项：

（1）定时通风，保证室内空气清新。如果是中央空调，在人流多的时候，应增加新鲜空气的百分比。居家可早晚通风两次。

（2）保暖御寒，避免受凉。在天气寒冷、人体受凉后，呼吸道黏膜的血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，细菌或病毒容易入侵，引起感染。因此，参加户外活动时，应注意保暖。锻炼出汗后，要及时更换衣服。

（3）尽量少到人多、拥挤、不通风的场所。特别是老年人、慢性疾病患者及机体抵抗力低下者更须注意。

（4）充分休息，劳逸结合。冬季昼短夜长，夜间气温低。因此，尽量避免熬夜，要保证充足睡眠。因为，睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。

（5）适当锻炼，增强体质。冬季的锻炼项目有很多，游泳是一个很好的方法，包括耐寒锻炼和体育锻炼，可以提高耐寒能力，加快血液循环，提高免疫力，大大减少感冒的机会。其他的锻炼包括快步行走、慢跑等等，应根据自己的年龄和身体情况选择。锻炼后注意及时更换衣服，防止受凉。

（6）摄入营养要均衡，热量要适度。大部分人在冬季的运动量减少，因此冬季是体重增加的季节。应根据个人的运动量，适当减少或增加摄入的热量。否则，冬季过后的体重会显著增加。冬季的新鲜蔬菜和水果的摄入下降，应有意识补充维生素或者进食新鲜蔬菜和水果。

（7）哮喘等过敏性疾病患者特别要注意室内卫生。卫生是指避免室内过敏原的污染，即避免使用鸭绒制品、室内不养花草及宠物，打扫卫生一定要戴好防护口罩。

（8）预防接种。对于老年人、慢性疾病患者及机体抵抗力低下者，可进行相应的预防接种，如流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗，可以减少患者发生呼吸疾病的机会。

感冒是一种什么样的疾病？

感冒是病毒感染引起的急性上呼吸道感染的一种，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5~7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。

感冒有哪几种常见的类型？

感冒，习惯上分为病毒性感冒和细菌性感冒。病毒性感冒有普通感冒、流行性感冒（简称“流感”）。普通感冒，是鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎症，也常统称为急性上呼吸道感染，简称“上感”。本病为临床常见病、多发病，发病率较高。一年四季均可发生，冬春季最多见。可发生于任何年龄，以小儿发病率最高。常呈散发性，偶可造成流行。流行性感冒，是病毒所致的一种急性呼吸道传染病。主要通过飞沫与直接接触传播，具有高度传染性，常易造成大范围甚至世界性大流行。

普通感冒主要由哪些病原体引起？

普通感冒，中医称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，50%以上是由病毒引起的，其中30%~50%是由某种血清型的鼻病毒引起。目前已发现12种200余型病毒可引起感冒。常见的有：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、合胞病毒、冠状病毒、腺病毒、肠道病毒等。普通感冒虽多发于初冬，但春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。

流行性感冒主要有哪些病原体引起？

流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强、传染迅速、发病急。常有高热、头痛、全身酸痛、疲乏无力等明显的中毒症状和呼吸道炎症的表现。流行性感冒病毒类型复杂，有甲、乙、丙、丁四型。每一型中又包括好些亚型。甲型，多引起大流行；乙型，小流行与散发；丙、丁型，散发，病情较缓和。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20%~40%的人会传染上流感。

为什么说感冒是人类最常见的多发病？

感冒是最常见的多发性疾病。据统计，成年人每年要患感冒3~4次，儿童则多达6次以上。据世界卫生组织统计，每年死于感冒的人至少有200万以上。由于感冒病毒种类繁多，变异大，特异性免疫不巩固，故目前尚未找到理想的具有特殊疗效的疫苗和药物，在治疗方面仍处于“对症”治疗阶段。故一个人可能在短时期内反复发生感冒，并且可以传染他人，所以，感冒是人类最常见的多发性疾病。

为什么感冒后易出现声音嘶哑？

感冒后先有病毒入侵，随之继发细菌感染，容易引起喉粘膜的急性炎症，侵及声带则声带充血水肿；加之喉黏膜充血水肿，分泌物增多，稠厚不易咯出，粘附于声带表面，从而使声带运动的开放或闭合发生障碍。故感冒后易出现声音嘶哑。

感冒的原因是什么？

感冒的原因可从病原体和身体的防御能力两个方面分析