血液透析大全 许多关于血透的知识(6)

透析患者降压药的使用小儿人工透析与肾移植的问题 动静脉内瘘闭塞原因分析及护理

动静脉内瘘闭塞原因分析及护理

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，其功能状态直接影

响血液透析的质量，如何能更长久地使用动静脉内瘘，避免内瘘闭塞一直是临床医生和护理工作者关注的问题。找出发生闭塞的原因，探讨预防内瘘闭塞的护理对策。

1动静脉内瘘闭塞的原因分析

动静脉内瘘是指邻近动静脉通过外科手术吻合起来的血流通道，其创伤小，使用时间长，感染率低，是目前维持性血液透析患者最安全的血管通路。但是在使用过程中由于各种原因发生内瘘闭塞。有文献报道内瘘在使用的最初1年，约有30％的患者内瘘会发生阻塞。本研究也表明发生内瘘阻塞以最初1年多见，闭塞发生率为52.63％。有报道内瘘在使用的早期发生闭塞的原因与内瘘的“成熟不良”有关，如所选择的血管条件太差、静脉太细、血管硬化、糖尿病血管病变、手术时动静脉对位不良、血管扭曲成角、拔针后过度压迫、患者的低血压状态等。动静脉内瘘手术后形成的动静脉内瘘的质量对于内瘘使用过程中血流量及内瘘使用寿命有非常关键的影响。内瘘的血流量应适当，有资料表明动静脉分流量大于1000ml/分钟时，易并发心衰，如内瘘吻合口狭窄，则存在血流量不足及容易引起内瘘闭塞的可能性，故动静脉内瘘术的操作应为影响内瘘的重要因素之一。