血液透析大全 许多关于血透的知识(8)

透析患者降压药的使用小儿人工透析与肾移植的问题 动静脉内瘘闭塞原因分析及护理

扣法，切忌定点法。对于血管特殊的患者，应专人穿刺。因同一操作者对血管走向、针眼的位置比较熟悉，穿刺成功率高，使血管损伤减少到最小程度。透析过程中严密观察病情，发现低血压及时处理。

2.4 拔针护理 透析结束时，用碘酒、酒精棉签消毒针眼，贴上创口贴，左手持一块7cm×5cm无菌纱布叠成2cm×1.8cmX1cm的纱布卷放在针眼上，右手持针拔针，左手大拇指压在纱布卷上压迫穿刺点，压力以不出血且能触及血管震颤为宜，然后用3条纱布成*型固定纱布卷继续按压，每隔10min取下1条胶布，30min取完，留

下创口贴即可。创口贴既能止血，又能保护穿刺点，预防感染。

2.5 对患者及家属的健康教育 内瘘仅为血透用，不能静脉注射、输液输血。内瘘侧肢体不能负重，不能测血压。睡觉时不可将瘘侧上臂枕在头下睡觉，以防止血液循环受阻造成内瘘闭塞。每天及出现低血压眩晕后应触摸内瘘搏动及震颧，如果发现内瘘震颤杂音改变应及时报告医生。

4 讨论

精心护理和提高患者的自我保护意识能够减少内瘘闭塞并发症的发生。术后的内瘘，应在术后4～8周成熟后方可使用。穿刺时严格执行无菌操作，防止医源性感染。透析结束后，适当的压力和时间压迫是保护好内瘘，延长使用寿命的前提条件。适当的抗凝治疗是预防内瘘发生阻塞最有效安全的方法。其次是透析过程中，必须密切观察生命体征的变化，特别是血压，如发现低血压，立即处理，输入生理盐水100～200ml，或静脉注射50％葡萄糖40ml，如有糖尿病，静