血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析(2)

血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析(2

东南大学学报(医学版)

JSoutheastUniv(MedSciEdi)

2003,Mar;22(2):105 108

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血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析

汪明明,崔速南,孙玉秋,张娟,张景遥

(济南市传染病医院,山东济南 250021)

[摘要]目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病中的临床意义,分析血清PCT水平与病毒或细菌感染的相关性。方法:采用半定量固相免疫测定法测定356例各种感染性疾病患者血清中的PCT水平。结果:以血清PCT 0 5 g L-1以上为阳性标准,并结合全身炎性反应综合征(SIRS)参数,其对细菌感染(含立克次体病)诊断的敏感性为98 7%,特异性为72 0%,阳性预测值为49 4%,阴性预测值为99 5%,阳性拟然比为3 53,阴性拟然比为0 018,诊断符合率为77 80%。血清PCT阳性患者SIRS、多器官功能障碍综合征的发生率明显高于血清PCT阴性患者(P<0 01),5例死亡患者血清PCT均阳性。结论:血清PCT半定量检测可用于细菌与病毒感染的鉴别诊断,结合SIRS参数可提高诊断的敏感性和特异性,并为抗生素的使用提供可靠依据;PCT水平的高低反映了病情的轻重,可作为评估病情、判断预后的指标之一。[关键词]降钙素原;感染性疾病;半定量固相免疫测定法;全身炎性反应综合征[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]1671 6264(2003)02 0105 04

由病原微生物所致的感染性疾病极为常见,涉及到临床所有学科。最常见的是细菌和病毒感染,两者的鉴别诊断至关重要。但病原学的诊断需一定的设备和时间,在病因学诊断明确之前临床上常盲目地使用

抗生素,从而造成了抗生素的滥用和细菌耐药性的产生,同时也加重了患者的经济负担。有鉴于此,寻找一种快捷有效的实验方法进行细菌感染的诊断和鉴别诊断,以及对感染性疾病的发生和发展进行准确的评价是临床所迫切需要的,为此,作者对血清降钙素原(Pro-calcitonin,PCT)进行了临床研究,旨在探讨血清PCT检测在感染性疾病中的诊断意义。

级,正常人血清PCT<0 1 g L-1,按文献报道以 0 5 g L-1为阳性[1]。

1.3 全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断标准

根据美国胸科学会/急诊学会的分类,符合下列4

项中的2项或2项以上者诊断为SIRS:(1)心率>90次 min-1;(2)呼吸频率>20次 min-1或PaCO2<4 27kPa(32mmHg);(3)体温>38 或<36 ;(4)血常规WBC>12 109L-1或<4 109L-1,或中性杆状核粒细胞(未成熟细胞)>0 1。MODS的诊断以文献制定的标准执行[2]。1.4 分析方法

按文献[3]方法计算PCT检测对细菌感染诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性拟然比、阴性拟然比和诊断符合率;分析血清PCT水平与SIRS、MODS和预后的关系。组间差异采用 2检验、u检验或Ridit分析。

1 对象和方法

1.1 研究对象

为2000年10月~2002年2月在本院住院治疗的各种急性感染性疾病患者356例,男243例,女113例;年龄2.5~73岁,平均29 6岁。绝大多数病例经病原学或血清学检查明确诊断,部分为临床诊断。1.2 PCT检测方法

患者在入院后第2天采集清晨空腹静脉血,离心后取血清,采用半定量固相免疫测定法测定血清中的

PCT水平。试剂盒由德国柏林B.R.A.H.M.S.diagnos-tica公司生产、提供,按说明书操作。结果分为PCT<0 5 g LL

-1

-1

2 结 果

2.1 全组血清PCT值检测结果

全组356例患者中共有202例(56 74%)血清

PCT<0 5 g L-1,92例(25 84%)0 5 g L-1 PCT<2 g L

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,51例(14 33%)2.0 g L

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PCT<10.0 g

、0 5 g L

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PCT<2.0 g L、2.0 g 和PCT 10.0 g L

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L,11例(3 09%) 10.0 g L。详见表1。

PCT<10.0 g L

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4个等

[作者简介]汪明明(1956-),男,江西上饶人,主任医师,教授。