血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析(2)(3)

血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析(2

汪明明,等.血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析

表2 病毒和细菌感染者在PCT各水平的分布及阳性率

分组病毒感染细菌感染两组比较 1)P<0 001

n

<0 5

25898

18121

PCT( g L-1)各水平的病例分布/例0 5 PCT<2.0

6131

2 0 PCT<10 0

1437

10.029

29 8478 57 2=66 731)阳性率/%

107

R SR

0 4204 0 01800 7106 0 0292t=8 4611)

表3 细菌感染合并SIRS患者与其他患者在PCT各水平的病例分布及阳性率

分组细菌感染并SIRS其 他 两组比较 1)P<0 001

n

<0 577279

1201

PCT( g L-1)各水平的病例分布/例0 5 PCT<2.0

3062

2 0 PCT<10 0

3714

10.092

98 7027 96 2=80 991)阳性率/%

R SR

0 8214 0 03290 4115 0 0173t=11 0781)

表4 不同PCT值患者的SIRS、MODS发生率及病死率

PCT值/ g L

<0 50 5 PCT<2.02 0 PCT<10.0

10 0 2

-1

n202915211

SIRS

例数130895211

发生率/%64 3697 80100 00100 0062 6561)

例数3113010

MODS

发生率/%

1 4912 0957 6990 91152 301)

例数0032

病死

病死率/%

005 7718 1833 6782)

1)为4组比较,P<0 001;2)为0.5 PCT<2 0与2 0 PCT<10.0两组比较,P<0 01

测得CT和下钙素;采用RT PCR在人体单核细胞中还

可观察到诱导型PCTmRNA。目前认为PCT是一种非甾体类抗炎物质,并在调控细胞因子网络中发挥重要作用[4]。

国外研究表明,在全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下,血浆CT前肽物质的所有剪接产物异常升高,其中PCT是最主要的产物,而CT则无明显变化。健康自愿者静脉注射小剂量内毒素(LPS)也可诱生PCT,在注射LPS2h后血浆中即可测得PCT,12~48h达到高峰,2~3d后恢复正常水平。健康人血浆中PCT的含量极少(低于0 1 g L-1),因而当血清PCT 0 5 g L-1以上时可视为异常[4,5]。国外已有人将血清PCT作为在各种临床背景下(烧伤、器官移植、ICU患者和儿科等)细菌感染的标志物,其敏感性和特异性~至达到100%

[7~9]

。

本研究采用半定量固相免疫测定法检测血清PCT水平,若以血清PCT 0 5 g L-1以上为阳性标准,血清PCT检测对细菌感染(含立克次体病)诊断的敏感性为78 6%,特异性为70 2%,阳性预测值为50 0%,阴性预测值为89 6%,阳性拟然比为2 63,阴性拟然比为0 31,诊断符合率为77 51%;若结合SIRS参数,则对细菌感染诊断的敏感性提高为98 4%,特异性为72 0%,阳性预测值为49 4%,阴性预测值为99 5%,阳性拟然比为3 53,阴性拟然比为0 018,诊断符合率为77 80%。在细菌感染组中包含了8例立克次体病,因为立克次体是介于病毒与细菌之间的一种微生物,考虑到立克次体能产生类似细菌的毒素,且PCT的产生主要受细菌毒素的影响,治疗中需选用抗菌药物,故