血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析(2)(2)

血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析(2

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表1 356例急性感染性疾病患者血清PCT的检测结果

PCT( g L-1)各水平的病例分布例数

病种

n

<0 5

病毒感染 肾综合征出血热 流行性腮腺炎 病毒性肝炎 麻疹 乙型脑炎 水痘 风疹 散发性脑炎 EB病毒感染 登革热 细菌感染 细菌性脑膜炎1) 急性细菌性痢疾 破伤风 细菌性肺炎 败血症 尿路感染 猩红热

191188665

0650040000230001202

332701332110010492

921141223300321351

700020000000000011

1414228151593311

883123131273211

39952320100

12200000000

2000000000

0 5,<2.0

2 0,<10 0

10.0

东南大学学报(医学版) 2003年3月,22(2)

2.3 细菌感染合并SIRS患者与其他患者(病毒感染和局部细菌感染)在PCT各水平的分布及阳性率见表3。

2.4 血清PCT值对细菌感染诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性拟然比、阴性拟然比和诊断符合率的计算结果

若以血清PCT 0 5 g L以上为阳性标准,根据表2分组,求得该试验对细菌感染诊断的敏感性为78 6%,特异性为70 2%,阳性预测值为50 0%,阴性预测值为89 6%,阳性拟然比为2 63,阴性拟然比为0 31,诊断符合率为77 51%。若根据表3分组,则求得该试验对细菌感染并SIRS诊断的敏感性为98 7%,特异性为72 0%,阳性预测值为49 4%,阴性预测值为99 5%,阳性拟然比为3 53,阴性拟然比为0 018,诊断符合率为77 80%。

2.5 不同PCT值患者的SIRS、MODS发生率及病死率

见表4。

-1

3 讨 论

PCT于1993年首次被发现,是一种无激素活性的降钙素(calcitonin,CT)前肽物质,属糖蛋白,由116个氨基酸组成,相对分子质量为13000,半衰期为25~30h[3]。PCT来自定位于第11号染色体上(11p15,4)的单拷贝基因(与CT基因相关肽为同一基因)。该基因由2800个碱基对组成,含6个外显子,基因全长约7 6kb。在生理状态下PCT由甲状腺C细胞产生,PCTmR-NA在甲状腺C细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的前PCT,相对分子质量为16000,包括N端84个氨基酸(含25个氨基酸的信号肽)、活性CT(32肽)和下钙素(katacalcin,21肽)3部分,前两部分由2肽(-Lys-Arg-)连结,后两部分被4肽(-Gys-Lys-Lys-Arg-)隔开。前PCT进入内质网,经糖基化和特异性酶切除N 末端的信号肽生成含116个氨基酸残基的PCT。PCT在不同的蛋白水解酶的作用下,先切除含1~57氨基酸残基的N端肽(N PCT),最后水解成CT和下钙素[4,5]。

在病理状态下,PCT的产生受细菌毒素和炎性细胞因子的诱导刺激,但产生部位尚不清楚,最近有研究认为来源于甲状腺外,包括各种器官(例如肝脏)中的巨噬细胞和单核细胞都可能成为PCT的来源[6]。肺、肠道等器官也可合成CT及其前肽物质。使用原位杂交技术,在各种类型的细胞中可测得诱导型mRNA产; 自发性细菌性腹膜炎5 体表脓肿2) 伤寒 霍乱 百日咳 肝脓肿 蜂窝组织炎 空洞性肺结核

5433331

立克次体病3) 8

合计

356

1)包括暴发性流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎;2)包括颌下脓肿、腋窝脓肿和肛旁脓肿;3)包括斑疹伤寒和恙虫病

2.2 病毒和细菌感染者在PCT各水平的分布及阳性率