1例肝炎肝硬化病人的护理查房(3)

1例肝炎肝硬化病人的护理查房

病情观察已经相关知识：

1、 肝性脑病:观察患者有无性格改变和行为异常，扑翼样震颤，意识错乱，睡眠障碍、嗜睡、

昏睡、昏迷等症状。根据患者的意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变分为四期： 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如欣快、激动或沉默寡言；衣冠不整，随地便溺，举止反常。常无神经系统体征，可有扑翼样震颤。脑电图正常。

昏迷前期：以睡眠障碍、行为失常和意识错乱为主。计算力、定向力和理解力减退。神经系统体征明显，如腱反射亢进、肌张力增强、踝阵挛及巴彬斯基征阳性。往往出现肝臭，扑翼样震颤存在，脑电图可有对称性θ波。

昏睡期：以昏睡和严重精神错乱为主，各种神经系统体征持续或加重。患者成昏睡状态，但能唤醒，常有神志不清，扑翼样震颤可引出，脑电图可有对称性θ波。

昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，对多种刺激逐步失去反应，瞳孔常散大，肌张力降低，常出现过度换气、阵发性惊厥和踝阵挛，脑电波可有合极慢的σ波。

2、肝肾综合症：表现为少尿、无尿、氮质血症、低钠、高钾、肝昏迷、低血压休克，严格控制摄入量，补液体量相当于前一天尿量加500~700ml

3、肝肺综合症：观察患者有无胸闷、憋气等不适症状，遵医嘱给予患者低流量吸氧，2L/min 2h bid。

4、出血：①密切观察出血的表现，如注射部位有无大片瘀斑、牙龈出血、呕血、便血等，并观察生命体征、出血程度等；②及时送检血常规、血型、血小板及凝血酶原时间等，并配血备用；③嘱患者注意避免碰撞、损伤、不要用手挖鼻、不用牙签剔牙、不用硬牙刷刷牙等，刷牙后出血可改用涑口或棉棒擦洗输液完毕延长穿刺部位的按压时间。④若发生出血，按不同部位给以相应处理，鼻出血时给予0.1%的肾上腺素棉球。

感染：

5、感染：①观察体温、血象、可能发生感染部位的症状、体征，常见的感染部位有口腔、

呼吸道、肠道、泌尿道腹腔等；②预防感染的发生：保持病室空气新鲜、流通，做好病室环境消毒，做好口腔护理，及时清除呼吸道分泌物，防止口腔及呼吸道感染。

6、贫血：观察眼睑口唇指甲颜色，血常规，大小便，有无隐形出血。

7、低钾血症：肌肉无力，抽搐，心律失常，恶心呕吐，心电图T波倒置

8、低钠血症：头发、眉毛白

9、腹水：观察有无下肢浮肿，尿量，体重，腹围